手癣由皮肤癣菌引起，通过接触传染，有水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等临床表现，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗分外用和系统药物，需预防，特殊人群有不同注意事项。
手癣的临床表现
水疱鳞屑型：多发生在手指间、手掌侧，初为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，可融合成大疱，撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，伴有脱屑，瘙痒明显。
角化过度型：常见于手掌部，皮肤干燥、增厚、粗糙、脱屑、皲裂，皲裂可深达真皮，疼痛明显，夏季水疱脱屑，冬季皲裂加重。
浸渍糜烂型：常见于指缝，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，有渗液，常伴恶臭，瘙痒剧烈。
手癣的诊断方法
真菌镜检：取病变部位鳞屑、水疱液等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若见菌丝或孢子可确诊。
真菌培养：能确定致病真菌的种类，为选择抗真菌药物提供依据。
手癣的治疗方法
外用药物治疗：根据不同临床类型选择合适的外用抗真菌药物。如水疱鳞屑型可选用硝酸咪康唑乳膏等唑类抗真菌药；角化过度型可选用复方苯甲酸软膏等角质剥脱剂联合抗真菌药；浸渍糜烂型先湿敷收敛，待干燥后再用抗真菌药。
系统药物治疗：对于外用药物疗效不佳、反复发作、皮疹面积较大的患者，可考虑系统应用抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需注意药物的肝毒性等不良反应，用药前需评估患者肝功能等情况。
手癣的预防措施
保持手部清洁干燥：勤洗手，洗手后及时擦干，尤其是指缝等部位。
避免接触传染源：不与他人共用毛巾、手套、指甲刀等物品，若身边有人患有手癣或足癣，应提醒其积极治疗并避免交叉感染。
注意生活方式：避免长期浸水，如洗碗、洗衣等时尽量戴手套，减少手部皮肤与水及洗涤剂等的接触时间。
特殊人群注意事项
儿童：儿童手癣相对较少见，若发生手癣，由于儿童皮肤较薄嫩，外用药物选择需更谨慎，应选择刺激性小、温和的抗真菌药物，且用药面积不宜过大，用药过程中需密切观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加重等情况应及时停药并就医。同时要教育儿童不要搔抓患处，防止自身传播或传染给他人。
孕妇：孕妇患手癣时，外用药物选择需权衡利弊，尽量选择对胎儿影响小的抗真菌药物，如外用克霉唑乳膏等，用药前应咨询医生，避免自行用药。
老年人：老年人皮肤屏障功能减退，手癣治疗时要注意药物的刺激性，可选择作用温和的抗真菌药物，同时要注意保持手部皮肤的保湿，预防皲裂等情况加重。且老年人可能合并有其他基础疾病，在使用系统抗真菌药物时需更谨慎评估肝肾功能等情况。
