甲亢的症状主要包括高代谢症状、甲状腺肿、眼部表现、精神与神经系统症状及特殊系统症状与特殊人群特点。
一、高代谢症状：多数患者表现为异常怕热，即使在凉爽环境中也比同龄人更易出汗，皮肤温暖且潮湿，手掌、腋下等部位多汗明显。心悸心动过速，甲状腺激素刺激心肌收缩力增强，静息心率常超过100次/分钟，活动后进一步加快，可出现心慌、胸闷，日常活动如爬楼梯时易感到心悸不适。食欲亢进伴体重下降，甲状腺激素加速能量代谢，患者虽食欲明显增加，但因消耗大于摄入，体重持续下降，部分患者短期内体重可下降5kg以上，同时肌肉消耗可导致肌肉无力。腹泻或排便次数增多，肠道蠕动加快，每日排便次数可达2~3次，甚至更多，大便多呈糊状，无明显黏液脓血。
二、甲状腺肿：多数患者甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质地中等硬度，表面光滑，随吞咽动作上下移动，少数毒性结节性甲状腺肿患者肿大可能不对称，或触及结节感。
三、眼部表现：Graves病相关甲亢常伴眼部症状，单纯性表现为眼球轻度突出（多为双侧，突眼度18~20mm内），眼裂增宽，瞬目减少（“凝视征”），眼睑退缩导致眼球暴露增多；浸润性表现为眼球明显突出（突眼度常>20mm），伴随眼睑水肿、球结膜充血水肿，患者出现畏光、流泪、眼部异物感，严重时眼球活动受限，压迫视神经可导致视力下降、视野缺损。
四、精神与神经系统症状：甲状腺激素对中枢神经系统的兴奋作用，使患者情绪易激动、烦躁易怒，部分患者因持续性兴奋出现失眠、多梦，注意力难以集中，记忆力减退（尤其是近记忆力）。青少年患者可能表现为学习效率下降、情绪冲动，老年患者可能出现焦虑、抑郁倾向，严重时出现躁狂或精神分裂样症状。
五、特殊系统症状及特殊人群特点：肌肉骨骼系统，甲亢性肌病表现为近端肌肉无力（如抬手、蹲起困难），肌肉萎缩，周期性瘫痪多见于亚洲青壮年男性，多在夜间发作，突发下肢无力、瘫痪，24小时内可自行缓解，与钾离子向细胞外转移有关；心血管系统长期未控制可引发甲亢性心脏病，表现为心房颤动、心脏扩大，老年患者可能以心力衰竭为首发表现；生殖系统女性月经稀发或闭经，男性阳痿、乳房发育，生育力下降。特殊人群中，儿童甲亢表现为生长加速但骨龄超前，青春期提前，甲状腺肿明显；老年甲亢（淡漠型）症状不典型，以乏力、嗜睡、食欲减退为主，易被误认为“衰老”，但体重下降明显，需警惕心律失常；妊娠期甲亢因激素波动，高代谢症状加重，增加流产、早产风险，胎儿宫内发育迟缓。
