头晕躺床上一动就天旋地转，最常见于良性阵发性位置性眩晕（BPPV），由耳石脱落至半规管触发，体位变化时发作，持续数秒至数十秒。其他可能病因包括梅尼埃病、前庭神经炎、颈椎病或中枢神经系统疾病（如脑供血不足），需结合伴随症状初步判断。
一、常见病因分类
1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：耳石脱落至半规管，体位变化（如翻身、坐起）时突发短暂眩晕，无耳鸣、听力下降，无其他神经症状，多见于中老年或有头部外伤史者。
2.内耳源性疾病：梅尼埃病伴耳鸣、听力下降、耳胀满感；前庭神经炎多有感冒史，突发持续性眩晕，伴恶心呕吐。
3.颈椎源性：颈椎退变压迫血管神经，转头或低头时加重，伴颈部僵硬、手臂麻木，年龄＞40岁多见。
4.中枢性疾病：后循环缺血、脑肿瘤等，眩晕持续且渐进加重，伴头痛、肢体无力、言语不清等神经症状，需紧急排查。
二、初步应急与干预
1.缓慢调整体位：起身前先取半卧位30秒，坐起后停留1~2分钟，站立后缓慢移动，避免快速转头或翻身。
2.环境与姿势管理：闭眼静卧，头部固定，避免强光、噪音刺激，减少头部晃动。
3.耳石复位重要性：BPPV患者需由耳鼻喉科或神经内科医生通过Epley法等手法复位，多数1~2次即可缓解，勿自行尝试复位。
三、药物使用原则
1.临时缓解可选茶苯海明、地芬尼多等抗眩晕药物，但需无药物过敏史，无青光眼、前列腺增生等禁忌证。
2.儿童禁用抗组胺类药物（如茶苯海明），孕妇禁用抗胆碱能药物，高血压、心脏病患者慎用血管扩张剂。
3.无明确诊断前不建议自行用药，药物仅作为临时措施，需在医生指导下使用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：因中耳炎、外伤或先天发育异常诱发，优先物理复位，48小时内未缓解需排查内耳感染或中枢问题，禁用成人药物。
2.老年人：合并基础病多，需有人陪同，防跌倒，避免自行使用降压药或镇静剂，复位后观察血压、心率变化。
3.孕妇：禁用明确致畸药物，优先通过超声、听力筛查排除内耳或胎盘问题，复位后监测胎动。
4.糖尿病患者：警惕低血糖或高血糖诱发眩晕，复位期间监测血糖，避免空腹或过度饥饿。
五、必须就医的警示信号
1.眩晕持续＞24小时不缓解，或频繁发作（每日多次）。
2.伴随剧烈头痛、呕吐、肢体麻木无力、言语不清、复视。
3.突发耳鸣、听力骤降、耳痛或耳流脓（提示感染）。
4.高热、意识模糊、抽搐或颈部活动受限（提示感染或颅内病变）。
