帕金森病晚期症状以运动功能障碍、非运动症状及并发症显著加重为特征，核心表现包括以下方面。
一、运动症状显著加重
1.震颤：肢体震颤频率降低但幅度增大，可累及头部、下颌，导致书写、进食等精细动作严重受限，震颤幅度可达2-5cm，夜间可能因肌肉松弛加重影响睡眠。
2.肌强直与运动迟缓：全身肌肉僵硬呈“铅管样”或“齿轮样”强直，翻身、穿衣需他人协助，面部表情固定呈“面具脸”，语速减慢（每分钟＜50字）、声音嘶哑，精细动作（如扣纽扣）无法完成。
3.冻结步态与姿势不稳：行走时突然出现“冻结”，常见于转弯、过门槛或人群密集处，需停顿5-10秒才能继续迈步；平衡能力丧失，站立时易向前后或侧方倾倒，跌倒发生率达30%-50%，其中20%患者发生股骨颈骨折。
二、非运动症状全面恶化
1.认知功能障碍：约60%-80%晚期患者出现轻度认知障碍，表现为记忆力下降（近事遗忘为主）、执行功能减退（难以规划购物清单），部分进展为帕金森病痴呆，以视空间能力（如无法识别熟悉房间）、语言流畅性下降为特征，路易体病理负荷越高，认知衰退速度越快。
2.精神行为异常：抑郁、焦虑发生率超50%，幻觉（多为视幻觉，如看到不存在的动物）、妄想（如怀疑被监视）常见于认知障碍患者，夜间幻觉加重，可能与褪黑素分泌紊乱相关。
3.自主神经功能紊乱：体位性低血压（站立时收缩压下降＞20mmHg）导致头晕、黑矇，发生率约30%-40%；顽固性便秘（每周排便＜2次，伴随排便困难）因肠道迷走神经受损，70%患者需长期使用乳果糖类缓泻剂；尿失禁（逼尿肌功能失调）及多汗（尤其颈部、腋下）。
4.吞咽与呼吸功能受损：吞咽肌协调障碍导致进食时呛咳，误吸性肺炎发生率达25%-35%；呼吸肌受累出现睡眠呼吸暂停综合征，夜间血氧饱和度最低值＜85%，需持续监测呼吸参数。
三、特殊人群风险及护理建议
1.老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础病，跌倒后易诱发心脑血管意外，建议每日监测立卧位血压（站立后3分钟内测量），使用带刹车的助行器，家中加装浴室扶手及防滑垫。
2.吞咽困难者：采用软食（如蛋羹、豆腐）、糊状食物（如营养粉），避免汤类直接饮用，进食时保持坐位，餐后清洁口腔并记录误吸次数（＞2次/周需转诊康复科）。
3.认知障碍患者：家属需使用记忆辅助工具（如手机日历提醒服药），简化家居环境（固定药盒、水杯位置），避免复杂指令，必要时使用防走失定位设备（如智能手环）。
