帕金森综合症（现规范称为帕金森病）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，核心病理基础是黑质多巴胺能神经元进行性变性死亡，导致纹状体多巴胺递质合成显著减少，引发运动功能障碍。病因涉及遗传因素（约10%患者有家族史，特定基因突变如SNCA、LRRK2等可能致病）、环境因素（长期接触杀虫剂、除草剂等化学物质增加风险）及衰老因素（随年龄增长患病率上升，65岁以上人群患病率约1%）。
一、典型临床症状分类
1.运动症状：静止性震颤多从一侧肢体远端开始（如拇指与食指呈“搓丸样”动作），静止时明显、活动时减轻；运动迟缓表现为动作缓慢、笨拙，如翻身、系纽扣困难，面部表情减少；肌强直导致肢体僵硬，被动活动关节时呈“铅管样”或“齿轮样”阻力增高；步态异常表现为起步困难、步幅变小、慌张步态，易因重心不稳跌倒。
2.非运动症状：感觉异常（肢体麻木、疼痛），睡眠障碍（失眠、白天嗜睡），自主神经功能障碍（便秘、尿频尿急），认知与精神障碍（抑郁、焦虑、认知功能减退，严重者出现痴呆）。
二、诊断依据与鉴别方向
诊断主要依据典型临床表现（静止性震颤、运动迟缓、肌强直）及病史，结合体格检查（如“4级震颤”分级）；影像学检查（多巴胺转运体SPECT显像显示脑内多巴胺能神经元功能减退）为重要辅助手段。需排除继发性帕金森综合征（如脑血管病、脑炎后、药物诱发）及其他运动障碍疾病（如特发性震颤、亨廷顿病）。
三、主要治疗原则与干预措施
以多学科综合管理为核心，优先非药物干预：康复锻炼（步态、平衡训练，如太极拳、瑜伽等低强度运动）；营养支持（高纤维饮食改善便秘，补充蛋白质时与药物服用间隔1-2小时）；心理干预（认知行为疗法缓解抑郁焦虑）。药物治疗包括抗胆碱能药物、金刚烷胺、左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂（需在医生指导下使用）；药物疗效减退或出现异动症时，可考虑脑深部电刺激术（DBS）。
四、特殊人群注意事项
老年人：需评估跌倒风险，建议家中移除障碍物，使用助行器，避免使用苯海索等抗胆碱能药物（可能加重认知障碍）；妊娠期女性：严格在神经科与产科医生共同指导下用药，禁用致畸风险药物，优先物理治疗；合并糖尿病患者：帕金森病可能影响胰岛素敏感性，需密切监测血糖，调整降糖方案。
五、疾病进展与管理建议
病程呈慢性进展，早期干预可延缓功能衰退，建议每3-6个月复诊评估症状变化，结合生活方式调整（规律作息、适度运动），维持心理健康，避免过度劳累。
