瘫痪病人褥疮需以预防为主，结合科学分期干预及营养支持。预防核心是每2小时翻身减压，配合防压疮床垫；已发生褥疮需根据分期清创换药，必要时使用外用生长因子或抗菌敷料，同时加强营养与皮肤护理。
一、科学预防措施
1.体位管理与减压：每2小时翻身一次，交替采用仰卧、30°侧卧体位，避免骶尾部、髋部等骨隆突部位长期受压；使用防压疮气垫床，其通过动态压力调节使受压部位平均压力降至20mmHg以下，研究显示可降低压疮发生率60%以上。
2.皮肤清洁与保湿：每日用37~40℃温水擦拭皮肤，使用无酒精润肤剂保持皮肤弹性，避免潮湿刺激（如尿失禁者需每4小时更换尿垫），皮肤pH值维持在5.5~6.5弱酸性环境，减少金黄色葡萄球菌等定植风险。
3.营养支持：蛋白质摄入需达1.2~1.5g/kg/d（如鸡蛋、鱼类、低脂牛奶），补充维生素C（每日≥100mg，如柑橘、西兰花）及锌（每日15~30mg，如瘦肉、坚果），糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，营养不良者需额外补充热量至30~35kcal/kg/d。
二、褥疮分期干预
1.Ⅰ期（红斑期）：未破损皮肤，核心是持续减压，使用透明水胶体敷料隔离摩擦，每1小时观察红斑是否消退，避免使用刺激性消毒剂。
2.Ⅱ期（浅表皮破损）：生理盐水轻柔清创后，覆盖水胶体或银离子抗菌敷料，每日更换1次，保持创面湿润环境促进自溶性清创，研究显示此类敷料可缩短愈合时间20%~30%。
3.Ⅲ期（深达皮下组织）：无菌操作下清除坏死组织，外用银离子凝胶控制感染，必要时采用负压封闭引流技术，引流压力维持在-125~-250mmHg，促进肉芽组织生长。
4.Ⅳ期（组织坏死伴骨/肌腱暴露）：需外科清创联合富血小板血浆（PRP）局部注射，PRP中血小板源性生长因子可促进成纤维细胞增殖，临床数据显示其可使创面愈合率提升45%，同时需严格监测血糖及感染指标。
三、特殊人群护理要点
1.老年患者：皮肤厚度较年轻人减少15%~20%，愈合速度降低50%，需每1小时翻身，避免使用硬质床垫，优先选择记忆棉材质防压疮垫。
2.儿童患者：皮肤角质层仅为成人的1/3，禁用含酒精、碘酊的消毒剂，建议使用医用凡士林油膏保护创面，药物治疗需经儿科专科医生评估，避免低龄儿童外用糖皮质激素。
3.糖尿病患者：需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，避免高血糖导致的微血管病变影响组织修复，创面分泌物培养阳性者需根据药敏结果选择敏感抗菌药物。
