血压正常但头晕可能与多种因素相关，包括脑供血调节异常、内耳功能障碍、代谢异常、精神心理因素及药物影响等。需结合头晕特点（如持续时间、诱发因素）和伴随症状（如耳鸣、视力模糊）进行鉴别，必要时通过血常规、颈椎影像学、听力前庭功能检查明确病因。
一、脑供血调节异常：颈椎劳损或血管受压（长期伏案工作者、司机等职业人群），颈椎曲度变直或骨质增生压迫椎动脉，影响脑部血流灌注，表现为头晕、颈部僵硬；体位性血压波动（尤其老年人或长期卧床者），起身时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴随眼前发黑、肢体无力；慢性睡眠剥夺（每日睡眠＜6小时）或过度疲劳，脑血管自动调节功能下降，脑血流灌注不足，表现为持续性昏沉感。
二、内耳及前庭系统病变：良性阵发性位置性眩晕（耳石脱落），头部位置变化（如翻身、抬头）时诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降；梅尼埃病（内耳迷路积水），反复发作旋转性眩晕（持续20分钟~12小时），伴波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，需通过听力检测和前庭功能检查鉴别；前庭神经炎（病毒感染），表现为持续性头晕、平衡障碍，无耳鸣但伴单侧前庭功能减退。
三、代谢与营养因素：缺铁性贫血（女性、素食者高发），血红蛋白＜110g/L时血液携氧能力下降，脑缺氧导致头晕、乏力，运动后加重；低血糖（空腹血糖＜3.9mmol/L），多见于糖尿病患者用药过量或节食人群，伴随心慌、手抖、出汗，进食后迅速缓解；低钠血症（血清钠＜135mmol/L），因呕吐、利尿剂使用引发，除头晕外伴肌肉痉挛、意识模糊，需通过电解质检查明确。
四、精神心理与自主神经功能紊乱：长期焦虑或抑郁状态，激活交感神经导致脑血管收缩，脑供血相对不足，表现为持续性头晕、头部紧箍感；广泛性焦虑症患者过度换气引发呼吸性碱中毒，出现头晕、手脚麻木；慢性压力（如工作学习长期紧张）导致自主神经功能失调，血管舒缩功能异常，诱发头晕、心悸。
五、其他系统性疾病影响：药物副作用（如降压药、镇静催眠药），老年人因代谢减慢更易发生；睡眠呼吸暂停综合征夜间反复呼吸暂停，血氧饱和度下降，晨起常感头晕、嗜睡；心功能不全早期，心输出量不足导致脑供血不足，表现为头晕、活动耐力下降，需通过心脏超声评估心功能。
特殊人群提示：老年人头晕需警惕体位性低血压叠加脑供血不足，避免快速起身；儿童头晕若伴发热、呕吐，需排查颅内感染（如脑膜炎）；妊娠期女性因血容量增加，若血压正常但头晕，需监测血压及血常规（排除缺铁性贫血）；糖尿病患者应定期监测血糖，避免低血糖性头晕。
