甲状腺结节可能导致的身体不适主要包括颈部压迫感或异物感、吞咽或呼吸异常、甲状腺功能异常相关症状（如心慌、体重变化等），少数情况下可能因结节恶性变出现颈部淋巴结肿大或远处转移症状。
一、局部压迫相关症状：当结节直径超过2cm或位置靠近气管、食管、喉返神经时，可能压迫周围组织。压迫气管可引起不同程度的呼吸困难，尤其在结节位于气管前方或单侧时，患者可能在夜间或运动后感到吸气时颈部有梗阻感；压迫食管可导致吞咽困难或吞咽时异物感，食物通过时感觉滞涩；压迫喉返神经则表现为声音嘶哑，严重时可能出现饮水呛咳，双侧神经受压可能影响呼吸功能。此类症状在超声检查提示结节纵横比＞1、边界不清时更需警惕。
二、甲状腺功能异常相关症状：部分结节（如高功能腺瘤）可自主分泌甲状腺激素，引发甲亢症状，表现为心慌、手抖、多汗、体重减轻、怕热、易饥、情绪急躁等；而桥本甲状腺炎合并的结节可能因甲状腺组织破坏，导致甲减，出现乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、月经紊乱等。根据《中国临床甲状腺疾病诊疗指南（2021版）》，约15%～20%的毒性结节性甲状腺肿患者会出现甲亢症状，而合并桥本甲状腺炎的患者中，甲减发生率可达40%～50%。甲状腺功能正常的结节通常无此症状，但需定期复查甲状腺功能以排除亚临床异常。
三、结节恶性变相关症状：甲状腺结节恶性变（如甲状腺乳头状癌）早期多无明显症状，进展期可能出现颈部淋巴结肿大，表现为颈部侧面或锁骨上窝无痛性肿块，质地硬且活动度差；转移至骨骼时出现骨痛，转移至肺部可引发咳嗽、咯血等症状。若结节短期内快速增大（如3个月内直径增长＞50%）、质地变硬、边界不清且活动度变差，需及时就医排查恶性风险。
四、特殊人群表现差异：儿童及青少年甲状腺结节恶性风险（10%～20%）显著高于成人，且因颈部组织较疏松，较小的恶性结节可能更早出现压迫症状，需加强超声随访；老年患者因感知能力下降，可能无明显不适但已出现远处转移；女性患者因甲状腺激素波动敏感，毒性结节或桥本甲状腺炎合并结节时，甲亢或甲减症状更典型；有甲状腺癌家族史或既往颈部放疗史者，结节需每3～6个月复查超声，警惕早期转移征象。
五、亚临床症状表现：部分微小甲状腺结节（直径＜1cm）或良性结节可能无任何症状，仅在体检超声时偶然发现。但长期存在的良性结节（如结节性甲状腺肿）若合并碘摄入不足或自身免疫因素，可能因甲状腺组织代偿性增生导致颈部外观增大，患者可能感觉颈部变粗但无明显压迫感。此类情况需结合超声分级（如TI-RADS2～3类）定期随访，避免过度焦虑。
