胆囊腺肌症是胆囊壁良性增生性疾病，多数情况下病情较轻，但弥漫型等特殊类型存在一定恶变风险，需结合临床分型及影像学特征综合评估严重程度。
一、定义与病理特征
胆囊腺肌症以胆囊壁增厚为核心表现，病理特征为胆囊黏膜增生、肌层肥厚，部分病例形成胆囊壁内憩室（Rokitansky-Aschoff窦）。病理基础与胆囊壁慢性炎症、神经内分泌调控异常相关，女性发病率约为男性的2~3倍，高发年龄为40~60岁，儿童患者罕见。
二、临床分型及风险分层
1.节段型：胆囊壁局部增厚，可伴胆囊管狭窄，约20%~30%患者无明显症状，少数因管腔狭窄引发右上腹隐痛。
2.局限型：多位于胆囊底部，直径常<3cm，超声检查可见胆囊壁局限性隆起，恶变风险较低，约5%~8%患者合并胆囊炎。
3.弥漫型：胆囊壁均匀增厚，累及全胆囊，约10%~15%患者存在恶变倾向，尤其合并慢性胆囊炎病史时，恶变率较普通人群升高3~5倍，临床数据显示此类患者胆囊癌发生率约2.6%~13%。
三、严重程度分级
1.低风险：无症状、局限型、胆囊壁厚度<8mm，此类患者无需特殊治疗，每1~2年常规超声复查即可。
2.中风险：节段型伴胆囊管轻度狭窄或局限型直径>2cm，可能出现餐后腹胀、右上腹不适，需每6个月复查，避免高脂饮食及酒精刺激。
3.高风险：弥漫型、胆囊壁厚度>10mm或憩室直径>1cm，此类患者需3~6个月复查，必要时行MRI检查评估胆囊壁血供情况。
四、特殊人群管理
1.中老年（>50岁）及女性患者：建议每年1次腹部超声检查，女性因雌激素水平波动可能增加黏膜增生风险，需重点关注胆囊壁厚度变化。
2.合并基础疾病者：糖尿病、肥胖（BMI≥30kg/m2）患者胆囊排空功能下降，需通过低脂肪饮食（每日脂肪摄入<50g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）控制体重。
3.儿童患者：罕见，若确诊需优先保守观察，避免使用利胆药物，仅在出现严重腹痛时短期使用解痉药物（如颠茄片）。
五、治疗与干预原则
1.非手术干预：无症状低风险患者无需药物，仅需调整饮食结构（减少动物内脏、油炸食品摄入）及规律作息；合并胆囊炎时可短期使用利胆药物（如熊去氧胆酸），但需在医生指导下用药。
2.手术指征：弥漫型进展、胆囊壁异常增厚>15mm或超声提示胆囊壁血供异常，建议行腹腔镜胆囊切除术，完整切除胆囊以降低恶变风险，术后病理检查可明确病变性质。
日常生活中，胆囊腺肌症患者应避免长期熬夜及暴饮暴食，保持胆囊规律收缩功能，降低慢性刺激风险。高危人群需严格遵循随访计划，及时发现异常病变并干预。
