咽炎症状的主要成因包括感染性因素、物理化学刺激、过敏反应、反流性因素及免疫相关因素，其中病毒感染占急性咽炎的多数，而慢性咽炎常与长期刺激、反流或过敏相关。
一、感染性因素
1.病毒感染：常见病毒包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒等，儿童（3~12岁）及免疫力低下人群（如长期熬夜、糖尿病患者）易感，秋冬季节高发，占急性咽炎的70%~80%。病毒通过飞沫或接触传播，引发咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生，表现为咽部疼痛、灼热感。
2.细菌感染：以A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）为主，成人及免疫力较弱者（如老年人、长期疲劳者）风险较高，可导致扁桃体化脓、高热，需抗生素治疗。该类感染多继发于病毒感染后，占急性咽炎的15%~30%。
二、物理化学刺激
1.机械性损伤：长期用嗓过度（如教师、歌手）或大声喊叫，导致咽部黏膜慢性充血、水肿，出现持续性咽干、异物感。儿童模仿能力强，哭闹或喊叫过度也可能引发急性咽炎，其咽部黏膜较脆弱，恢复能力较弱。
2.化学刺激：吸烟者（每日吸烟≥10支，持续≥5年）咽炎发生率是非吸烟者的3~5倍，二手烟暴露者风险同样升高；接触PM2.5、粉尘（如矿工、建筑工人）或化学气体（甲醛、氨气）的人群，黏膜长期受刺激易引发炎症，女性因呼吸道黏膜更敏感，症状可能更明显。
三、过敏反应
1.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑等通过IgE介导的免疫反应，引发咽部黏膜水肿、瘙痒，过敏体质人群（有哮喘、湿疹病史者）风险高，女性患病率略高于男性。
2.食物过敏原：坚果、海鲜等可通过非IgE途径刺激咽部，引发慢性咽炎，过敏体质者需避免食用已知过敏原，孕妇因激素变化可能加重过敏反应。
四、反流性因素
胃食管反流病（GERD）患者因食管下括约肌松弛，胃酸反流至咽喉部，夜间平躺时症状更明显，pH监测显示约40%慢性咽炎患者存在夜间反流。肥胖（BMI≥28）、孕妇（孕期激素变化）或暴饮暴食人群风险高，长期反流可导致咽部黏膜慢性损伤，表现为晨起恶心、咽部异物感。
五、免疫及其他因素
1.自身免疫性疾病：干燥综合征等累及唾液腺及咽部黏膜，导致干燥性咽炎，患者常伴口干、眼干，中老年女性更易发病。
2.慢性基础疾病：糖尿病、心脏病患者免疫力低下，易反复感染，且咽部症状恢复慢，需加强基础病管理。
3.精神心理因素：长期焦虑、抑郁可能通过自主神经调节加重咽部异物感，女性因情绪调节能力差异，症状感知更明显。
特殊人群注意事项：儿童需避免用嗓过度，勤洗手预防病毒感染；孕妇应控制体重，避免暴饮暴食，减少反流风险；老年人需定期监测基础病，加强口腔卫生，预防感染加重。
