宫外孕是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，最常见于输卵管（占90%以上），属于妇产科急症，未及时干预可导致严重后果。
一、主要并发症风险
1.输卵管破裂与腹腔内出血：胚胎在输卵管内增大至一定程度时，输卵管壁无法承受压力而破裂，可引发不同程度的腹腔内出血。出血量达500ml以上时可能出现头晕、心慌等症状，大量出血（>1000ml）可迅速发展为失血性休克，死亡率约5%~10%。
2.感染与盆腔粘连：破裂后血液和组织液积聚于盆腔，易继发感染，形成输卵管卵巢脓肿或盆腔粘连，长期可导致慢性盆腔痛或不孕。
二、对生育功能的长期影响
1.患侧输卵管损伤：约30%~40%患者术后患侧输卵管完全阻塞，15%~20%出现通而不畅，导致再次宫外孕风险升高2~3倍。
2.卵巢功能影响：双侧输卵管病变时，卵巢血供可能受盆腔粘连影响，研究显示双侧输卵管切除者卵巢储备功能下降风险增加17%。
三、高危人群与风险因素
1.年龄与生理状态：20~35岁育龄女性占比约85%，35岁以上女性因输卵管肌层弹性下降风险升高；<20岁青少年因输卵管发育不成熟，宫外孕破裂风险是成人的1.5倍。
2.病史与手术史：盆腔炎（尤其是衣原体感染）患者宫外孕风险是普通人群的2.3倍；既往宫外孕史者复发率约15%，接受过输卵管结扎或整形术者风险增加3倍。
3.生活方式与避孕：长期吸烟（每日≥10支）者宫外孕发生率升高1.8倍；宫内节育器避孕失败时，宫外孕风险增加2.1倍，可能与节育器影响受精卵着床位置有关。
四、典型临床表现
1.腹痛：早期表现为患侧下腹部隐痛，随胚胎增大逐渐转为持续性坠痛，破裂时突发撕裂样剧痛，疼痛可放射至同侧肩部（膈肌受血液刺激）。
2.阴道出血：停经后不规则阴道出血占70%~80%，量少色暗红（类似月经量或少于月经量），少数患者出血量接近月经，易被误认为月经来潮。
3.全身症状：腹腔内出血时出现头晕、乏力、出冷汗，严重时血压下降（收缩压<90mmHg）、心率加快（>120次/分钟），甚至晕厥。
五、紧急处理原则
1.立即就医：出现腹痛、阴道出血、晕厥等症状时，需在2小时内完成血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测和经阴道超声检查，明确宫外孕诊断。
2.治疗方式选择：无内出血、生命体征稳定者，可采用甲氨蝶呤药物治疗（单次肌内注射，抑制胚胎滋养细胞增殖）；有出血或生命体征不稳定者，需行腹腔镜手术（首选），切除患侧输卵管或行开窗取胚术。
3.特殊人群注意：老年患者（≥40岁）因症状不典型易延误诊断，需动态监测hCG变化；合并慢性肾病者慎用甲氨蝶呤，需提前评估肝肾功能。
