盆腔静脉曲张（盆腔淤血综合征）的治疗需结合病情严重程度，优先采用非药物干预（生活方式调整、物理治疗），药物或手术治疗适用于中重度患者；病情较轻且无严重症状者可正常怀孕，中重度患者建议先治疗再备孕，孕期需密切监测症状变化。
一、基础治疗以非药物干预为主。1.生活方式调整：避免长时间站立或久坐，每小时起身活动5~10分钟；适当进行低强度运动如游泳、散步，增强盆腔血液循环；控制体重（BMI维持在18.5~23.9），减少盆腔脂肪堆积对静脉的压迫；避免便秘，保持排便通畅以减轻腹压。2.物理治疗：使用医用弹力袜（适用于合并下肢静脉曲张者）；温热疗法（如热敷盆腔区域）可缓解疼痛；盆底肌训练（凯格尔运动）增强盆底支撑力，改善静脉回流。
二、药物治疗适用于症状明显者。1.止痛药物：如非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解盆腔疼痛，但需注意胃肠道刺激风险，长期使用需遵医嘱。2.激素调节药物：口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）通过抑制排卵、减少月经量，降低盆腔静脉充血，需排除禁忌证（如高血压、血栓史）。3.利尿剂：如螺内酯，可减轻盆腔组织水肿，缓解坠胀感，但需监测电解质水平。
三、手术治疗针对保守治疗无效的中重度患者。1.静脉介入治疗：经导管静脉栓塞术（如卵巢静脉栓塞）阻断异常静脉血流，缓解症状，适用于卵巢静脉反流为主的患者，术后症状缓解率约70%~90%。2.开放手术：包括子宫悬吊术（缩短圆韧带或固定子宫位置）、静脉结扎术（如卵巢静脉结扎），适用于合并子宫脱垂或明显解剖异常者，术后症状缓解率约80%。
四、怀孕可行性需个体化评估。1.轻度患者：无明显症状（如盆腔疼痛、月经异常）、影像学检查无严重静脉反流（反流程度<50%），可正常备孕。孕期需避免增加腹压的活动，控制体重增长，定期超声监测盆腔静脉压力变化。2.中重度患者：存在慢性盆腔痛、性交痛、月经量增多，或影像学显示静脉反流严重（>50%），建议先接受非药物或手术治疗（如栓塞术），待症状缓解（疼痛评分<3分）后再备孕。孕期可能出现症状加重（如静脉血栓风险增加），需提前与产科和妇科医生制定管理计划。
五、特殊人群管理需兼顾风险与获益。1.备孕女性：建议孕前3~6个月进行盆腔超声或MRI评估静脉反流程度，合并慢性盆腔痛者优先接受盆底肌训练和物理治疗。2.孕期女性：出现轻度疼痛时可采用温热疗法和弹性腹带支撑盆腔；若出现剧烈疼痛或阴道出血，需紧急就医排查静脉血栓或流产风险；产后避免过早负重，尽早进行盆底肌康复训练。3.合并其他疾病者：既往有深静脉血栓史、严重高血压者，需严格评估手术和药物耐受性，优先选择微创介入治疗。
