额窦炎的典型症状包括额部疼痛、鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退，急性发作时可伴发热，儿童、老年人等特殊人群症状表现可能不典型，需结合病程及警示信号综合判断。
一、典型症状表现
1.额部疼痛：疼痛定位多在眉弓上方至鼻梁上方区域，呈持续性钝痛或胀痛，弯腰、低头等增加颅内压动作时加重，晨起时症状可能较明显，夜间缓解。疼痛可能放射至眼眶内侧或头顶，按压额部皮肤或鼻根处有明显压痛。
2.鼻腔症状：患侧鼻腔堵塞，鼻涕多为黄色或黄绿色脓性鼻涕，量较多时可能伴有涕倒流至咽部，部分患者可出现鼻涕带血，鼻涕黏稠度高，擤鼻时阻力较大。
3.嗅觉功能：嗅觉减退或丧失，严重时完全无法分辨气味，急性炎症期嗅觉异常多为暂时性，慢性期可能持续存在。
二、伴随症状及全身表现
1.头痛：疼痛与额部疼痛重叠，常表现为额部、眼眶内侧或头顶牵涉痛，剧烈时影响睡眠，疼痛程度随体位变化明显，直立位可稍有缓解。
2.眼部症状：因额窦邻近眼眶内侧，可出现眼眶周围胀满感或轻微疼痛，少数患者眼球转动时疼痛明显，检查可见眼睑轻度水肿，球结膜充血（尤其在炎症急性期）。
3.全身症状：急性发作时体温可升至38℃以上，伴乏力、精神萎靡、食欲下降；慢性期全身症状多不明显，仅偶有低热或疲劳感，部分患者因长期鼻塞导致睡眠呼吸暂停，出现夜间打鼾或白天嗜睡。
三、病程相关症状差异
1.急性额窦炎：病程1-2周，症状较重，疼痛剧烈且持续，鼻塞、脓性鼻涕明显，可能出现发热，经抗感染治疗后多可缓解，若未及时控制，可能转为慢性。
2.慢性额窦炎：症状持续超过12周，疼痛程度较轻但反复发作，鼻塞时轻时重，鼻涕呈黏液性或脓性，晨起时症状可能加重，伴嗅觉持续性减退，可合并鼻腔黏膜增厚或鼻息肉形成。
四、特殊人群症状特点
1.儿童：症状多不典型，常表现为哭闹、精神差、睡眠不安，可伴张口呼吸、咳嗽，因鼻窦发育不完全，额窦炎较少单独发生，易合并上颌窦炎或筛窦炎，表现为面部压痛或耳部牵涉痛，需警惕因鼻塞导致的中耳炎。
2.老年人及免疫力低下者：症状隐匿，疼痛和发热不明显，可能以持续鼻塞、嗅觉减退为主，或被高血压、糖尿病等基础病症状掩盖，鼻腔分泌物增多易诱发吸入性肺炎，需定期监测鼻腔分泌物性状及量。
3.合并基础疾病者：如哮喘患者可能因炎症诱发喘息加重，过敏性鼻炎患者鼻涕清稀或带血丝，合并鼻窦炎的症状与基础病症状叠加，需通过鼻窦CT明确炎症范围。
五、需紧急就医的症状信号
出现高热不退（≥39℃）、剧烈头痛伴喷射性呕吐、面部或眼部红肿、视力下降、意识模糊等，提示可能合并眼眶蜂窝织炎、颅内感染（如脑膜炎），需立即就诊。儿童若出现持续哭闹、颈部僵硬、频繁抽搐，应优先排查颅内并发症风险。
