头疼分为原发性和继发性，原发性偏头痛具遗传易感性，女性多、青春期前后起病，与神经递质失衡相关，发作多为单侧搏动性疼伴多种症状；紧张性头疼因肌肉紧张等引发，头部紧箍样轻至中度疼可双侧受累；丛集性头疼男性多见，发作丛集、疼痛剧烈，多在一侧眼眶周围伴自主神经症状；继发性有颅内病变（如脑出血等起病急伴相应症状）、眼部青光眼（眼压高致头疼伴眼痛等）、耳部中耳炎（炎症致头疼伴耳部症状）、鼻部鼻窦炎（鼻窦区域闷胀痛伴鼻塞等）、颈椎病（长期姿势不当致压迫神经引发）；儿童头疼需警惕鼻窦炎等且少用强效镇痛药，孕妇头疼与激素等相关需关注，老年人头疼需警惕严重疾病应及时行头颅影像学等检查
一、原发性头疼
1.偏头痛：具有遗传易感性，约60%患者有家族史，女性发病多于男性，青春期前后易起病。发病机制与神经递质（如5-羟色胺）失衡相关，发作时多为单侧搏动性疼痛，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声等，部分患者发作前有视觉先兆，如闪光、暗点等。
2.紧张性头疼：多因肌肉紧张、压力、焦虑等引发，长期精神压力大、姿势不良人群高发。表现为头部紧箍样轻至中度疼痛，可双侧受累，常持续数小时至数天，情绪波动或劳累可加重症状。
3.丛集性头疼：男性多见，发作呈丛集性，疼痛剧烈，多位于一侧眼眶周围，有密集发作特点，可能与血管舒缩功能障碍有关，发作时可伴眼睑水肿、结膜充血等自主神经症状。
二、继发性头疼
1.颅内病变
脑出血、蛛网膜下腔出血：起病急，头疼剧烈，常伴呕吐、意识障碍等，多有高血压、脑血管畸形等病史，头颅CT等检查可明确诊断。
颅内感染：如脑膜炎、脑炎，由病原体感染脑膜或脑实质致炎症反应，除头疼外伴发热、颈项强直等，有免疫功能低下或接触传染源史者易患。
2.眼部疾病
青光眼：因眼压升高致头疼，伴眼痛、视力下降，有青光眼家族史或长期近距离用眼人群风险高。
3.耳部疾病
中耳炎：炎症累及周围组织放射至头部引发头疼，常伴耳部疼痛、听力下降，有耳部感染史者易发病。
4.鼻部疾病
鼻窦炎：鼻窦区域闷痛、胀痛，伴鼻塞、流涕，低头、咳嗽时头疼加重，有长期鼻塞、流涕史者易患。
5.颈椎病：长期低头工作、姿势不当人群易患，颈椎病变压迫神经致头疼，常伴颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等。
三、特殊人群头疼特点及注意事项
儿童：需警惕鼻窦炎、颅内感染等，若有长期鼻塞、流涕伴头疼，或发热、呕吐等表现，应及时排查病因，儿童头疼少用强效镇痛药，优先非药物干预。
孕妇：头疼多与激素变化、睡眠不足、血压波动等相关，避免随意用药，需关注血压、睡眠等情况，必要时就医评估。
老年人：头疼需警惕颅内肿瘤、脑血管意外等严重疾病，因老年人生理机能下降，疾病表现不典型，出现头疼应及时行头颅影像学等检查明确病因。
