甲状腺功能减退（甲减）症状主要表现为甲状腺激素分泌不足导致的全身代谢率降低及多系统功能异常，典型症状包括疲劳、体重增加、怕冷等，不同系统症状差异较大，特殊人群症状可能不典型。
1.全身代谢降低相关症状
1.1疲劳与乏力：甲状腺激素不足使能量代谢效率下降，患者常感持续性疲劳，活动耐力显著降低，休息后难以恢复。
1.2体重变化：代谢率降低导致能量消耗减少，即使饮食量不变也可能出现体重增加，且伴随肌肉量减少，体型逐渐变臃肿。
1.3体温调节异常：对低温环境耐受度下降，冬季易出现手脚冰凉，基础体温可能低于正常范围（36℃以下）。
1.4皮肤与毛发改变：皮肤干燥、粗糙、脱屑，面部及四肢毛发稀疏、干枯，指甲变脆易断裂。
2.神经精神系统症状
2.1认知功能下降：记忆力减退、注意力不集中，学习或工作效率降低，逻辑思维能力减弱。
2.2情绪与心理异常：情绪低落、兴趣减退，部分患者出现抑郁倾向，严重时可发展为甲减性抑郁，少数表现为焦虑或情绪波动。
2.3神经系统体征：反应迟钝、动作迟缓，严重时可能出现腱反射减弱（跟腱反射松弛期延长）。
3.心血管系统症状
3.1心率异常：心动过缓（静息心率＜60次/分钟），部分患者出现心悸但无明显诱因，血压可能偏低（收缩压/舒张压＜90/60mmHg）。
3.2循环功能下降：活动后气短、胸闷，长期未控制者可出现心肌黏液性水肿，导致心包积液，严重时引发心力衰竭。
3.3血脂异常：胆固醇、甘油三酯代谢减慢，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，增加动脉粥样硬化风险。
4.消化系统症状
4.1食欲与消化功能：食欲减退但进食后易饱胀，胃肠蠕动减慢导致便秘（每周排便＜3次），严重时出现麻痹性肠梗阻。
4.2营养吸收异常：胃酸分泌减少，维生素B12、铁吸收障碍，长期可导致缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。
5.特殊人群症状差异及应对
5.1儿童青少年甲减：除上述症状外，可出现生长发育迟缓（身高、体重增长低于同龄人），骨龄落后，智力发育受影响（IQ值降低5-15分），严重时出现呆小症（典型表现为身材矮小、面容愚钝、四肢粗短）。
5.2孕妇甲减：孕早期（1-12周）甲减可能增加流产、早产风险，孕中期至晚期可影响胎儿神经系统发育，导致儿童期智力水平下降，典型症状可能被妊娠反应掩盖，需通过孕期甲状腺功能筛查（TSH、游离T4）早期发现。
5.3老年甲减：症状多不典型，常以“衰老”为假象，表现为不明原因乏力、嗜睡、反应迟钝、便秘，易被误诊为老年痴呆或帕金森病，需警惕黏液性水肿昏迷（低温、低血压、意识障碍为典型三联征），此类患者感染、应激等诱因下风险显著升高。
