癫痫治疗以多维度综合干预为核心，涵盖药物、手术、神经调控、生酮饮食及生活方式调整等多种手段，具体方案需结合患者发作类型、病因、年龄及身体状况个体化制定。
1.药物治疗是癫痫的基础干预手段，目前临床常用一线抗癫痫药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平等，新型抗癫痫药物（如托吡酯、拉莫三嗪）可用于复杂病例。药物治疗需遵循个体化原则，从小剂量起始，根据发作控制情况及耐受性逐步调整，需长期规律服用，避免自行停药或减药。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及血药浓度，重点关注皮疹、肝功能异常、嗜睡等不良反应。
2.手术治疗适用于药物难治性癫痫（即足量规范服用2种及以上一线药物仍无法控制发作），术前需通过脑电图、脑磁图、PET-CT等精准定位致痫灶。常见手术方式包括颞叶切除术（适用于颞叶内侧癫痫）、致痫灶切除术（适用于局灶性致痫灶）、胼胝体切开术（适用于跌倒发作为主的患者）及迷走神经刺激术（VNS，微创可逆性干预）。术后需持续抗癫痫药物治疗1~2年，根据发作频率调整药物方案，定期评估神经功能及认知状态。
3.神经调控治疗针对药物或手术不耐受者，包括迷走神经刺激术（VNS）：通过脉冲电流刺激颈部迷走神经，减少癫痫发作频率，长期疗效在多中心研究中显示发作减少50%以上者可达30%~40%；脑深部电刺激术（DBS）：在丘脑底核等靶点植入电极，通过电刺激抑制异常放电，适用于全面性癫痫发作；经颅磁刺激（TMS）及经颅直流电刺激（tDCS）：无创性干预，可短期改善认知功能，部分研究显示对难治性癫痫有辅助疗效。
4.生酮饮食治疗主要用于2岁以上儿童难治性癫痫，尤其适用于Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征等，其核心是通过模拟饥饿状态下酮体供能，抑制神经元异常放电。饮食需严格控制碳水化合物比例（<20%总热量），高脂肪（>70%）、适量蛋白质（10%~15%），需在专业营养师指导下进行，治疗初期需住院监测，定期复查血脂、血糖及电解质，预防代谢性酸中毒、营养不良等并发症。
5.心理与生活方式干预贯穿全程，对各年龄段患者均重要：儿童癫痫需优先非药物干预（如规律作息、避免长时间屏幕使用），家长应加强安全看护（如防跌、防溺水），避免低龄儿童单独接触危险活动；青少年患者需关注学业压力与社交支持，通过认知行为疗法缓解发作后焦虑；成年患者需建立健康生活方式（如避免熬夜、饮酒及刺激性食物），驾驶、游泳等高危活动需在发作完全控制1~2年后评估风险。特殊人群需个体化调整：老年患者避免多药联用，优先选择半衰期长、副作用小的药物；女性患者妊娠前3个月需与神经科、产科医生协同调整治疗方案，优先选用对胎儿影响小的药物（如左乙拉西坦），产后需注意哺乳期间药物经乳汁传递风险。
