慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变的慢性胃黏膜炎症，主要病理特征为胃黏膜浅层的淋巴细胞、浆细胞浸润及黏膜水肿，无腺体萎缩或肠化生，是临床最常见的慢性胃炎类型，约占慢性胃炎病例的70%~80%。
一、定义与病理特征
1.定义：胃黏膜慢性炎症过程持续6个月以上，胃镜及病理活检证实胃黏膜无萎缩性改变，炎症局限于黏膜浅层（黏膜固有层），可伴充血、水肿或糜烂。
2.病理特征：典型组织学表现为黏膜浅层淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体结构完整，无肠化生、异型增生或腺体数量减少（与萎缩性胃炎的核心区别），部分患者可见黏膜糜烂或出血点。
二、主要病因
1.幽门螺杆菌感染：全球约50%人群感染，我国感染率达40%~60%，是最主要病因。幽门螺杆菌通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤黏液屏障，诱发免疫反应。
2.外源性损伤因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等药物，酒精（乙醇）直接刺激胃黏膜，高盐/腌制食品、辛辣饮食破坏黏膜屏障，吸烟抑制胃黏膜修复功能。
3.其他因素：胃黏膜防御功能减弱（如年龄增长）、自身免疫（罕见，多见于恶性贫血患者）、遗传易感性（部分家族聚集性病例）。
三、临床表现
1.症状：多数患者无特异性症状，或表现为上腹部隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、恶心等，症状与饮食、情绪相关，部分患者可出现食欲减退。
2.体征：无特异性，仅少数患者上腹部有轻压痛，胃镜下可见黏膜充血、水肿、散在糜烂点或黏膜皱襞增粗。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、色泽不均（红白相间，以红为主），病理活检显示黏膜浅层炎症细胞浸润，无萎缩性改变，是诊断“金标准”。
2.幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验（13C/14C）是首选非侵入性检测方法，准确率＞90%；胃镜活检快速尿素酶试验可同步明确HP感染状态。
3.排除诊断：需与萎缩性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等鉴别，必要时结合血清胃功能检测（如胃蛋白酶原I/II比值）。
五、治疗与管理及特殊人群注意事项
1.治疗原则：优先非药物干预，无症状、无HP感染者无需治疗；HP阳性者需根除治疗（铋剂四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10~14天）；对症治疗可选抑酸药（如奥美拉唑）、黏膜保护剂（如硫糖铝）；生活方式调整包括戒烟限酒、规律饮食、避免高盐/刺激性食物。
2.特殊人群注意事项：儿童患者避免使用非甾体抗炎药，优先非药物干预（如饮食调整）；老年人合并糖尿病/高血压时，需兼顾血糖、血压控制，慎用可能影响肝肾功能的药物；孕妇需在产科医生指导下评估用药风险，优先选择孕期安全的抑酸药（如雷尼替丁）；合并慢性肾病者避免使用肾毒性抗生素（如庆大霉素），优先选择阿莫西林等低肾毒性药物。
