鼻骨骨折塌陷是鼻骨在外力作用下发生连续性中断并伴随骨块移位或凹陷的损伤，主要由撞击等外力引起，常见于青少年男性、运动爱好者及骨质疏松人群，需通过影像学检查确诊，治疗以闭合复位或手术固定为主，儿童和老年人需特别注意护理安全。
1.原因与风险因素
鼻骨骨折塌陷的发生与年龄、性别、生活方式及基础疾病密切相关。青少年鼻骨骨化不完全，弹性较高，骨折后易因未及时复位导致塌陷；成年男性因户外活动频繁，高风险运动（如拳击、滑雪）中鼻骨骨折发生率是非运动人群的2.3倍；老年女性因骨质疏松症，鼻骨骨密度降低，轻微外力即可引发骨折且愈合不良率达15%。此外，从事建筑、交通等职业者因意外撞击风险高，鼻骨骨折发生率增加30%。
2.诊断方法
鼻骨骨折塌陷的诊断需结合临床表现与影像学检查。典型症状包括鼻梁塌陷、偏斜，单侧或双侧鼻塞，鼻腔少量出血，触诊鼻骨区域有压痛或台阶感。影像学检查中，X线平片可初步筛查骨折部位，但对细微塌陷显示不足；CT三维重建能清晰呈现骨折线走向、塌陷程度及与周围组织关系，诊断准确率达98%以上，是诊断金标准。此外，需排除鼻中隔骨折、鼻窦损伤等合并症，必要时进行鼻内镜检查评估鼻腔内部情况。
3.治疗原则
治疗需分阶段进行，早期（伤后24小时内）冷敷可减轻肿胀，48小时后热敷促进血液循环。闭合复位适用于塌陷角度<15°且无明显错位的患者，由专业医师在局麻或全麻下操作，通过复位钳或手指将塌陷骨块推回原位，复位后需鼻腔填塞固定24-48小时；对于塌陷角度>15°或合并鼻中隔骨折的患者，需行手术复位，常用鼻内镜辅助下复位术，必要时植入医用支撑材料固定骨折端。药物使用以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，儿童（尤其是3岁以下）禁用阿司匹林，6岁以下避免使用复方感冒药，防止药物相互作用。
4.特殊人群注意事项
儿童鼻骨骨折需在伤后1周内就诊，因儿童骨骼生长旺盛，延迟复位可能导致鼻梁发育不对称；家长需避免孩子揉鼻、擤鼻，复位后佩戴软质防护面罩1个月。老年人（65岁以上）术前需评估骨密度及基础疾病，高血压患者需控制血压<140/90mmHg，糖尿病患者术前血糖控制在8mmol/L以下，防止术后感染。女性绝经后需每日补充钙剂800mg、维生素D800IU，降低骨脆性。运动爱好者伤后需暂停剧烈运动至少3个月，康复期避免碰撞性运动，定期复查鼻骨稳定性。
5.康复护理要点
复位后需避免外力撞击，佩戴护具保护鼻骨1-2个月；鼻腔冲洗需在术后1周后开始，使用生理盐水轻柔冲洗，防止塌陷复发。饮食增加钙（每日1000mg）和蛋白质（瘦肉、鱼类）摄入，促进骨愈合；戒烟限酒，吸烟会导致骨痂生长延迟30%，酒精影响钙吸收。定期复查，儿童每2周复查，成人每1个月复查，必要时CT评估愈合情况，若出现鼻梁反复塌陷需二次手术。
