十二指肠溃疡的治疗以药物干预为核心，手术仅适用于少数严重并发症或药物无效的患者。
1.基础治疗与药物干预
1.1药物治疗
-质子泵抑制剂（PPI）是首选药物，通过抑制胃酸分泌促进溃疡愈合，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，疗程通常为4~8周，部分患者可能需延长疗程。
-H2受体拮抗剂可辅助抑酸，适用于夜间酸突破患者，常用药物如法莫替丁。
-胃黏膜保护剂可增强黏膜屏障功能，减少胃酸侵蚀，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，常与PPI联合使用。
-根除幽门螺杆菌（Hp）是降低复发率的关键，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），抗生素可选阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等组合，疗程10~14天。
1.2非药物干预
-生活方式调整：规律饮食，避免辛辣、过酸、过甜及刺激性食物，减少咖啡、酒精摄入，戒烟。
-减压管理：长期精神压力可能延缓愈合，建议通过运动、冥想等方式调节情绪。
-避免损伤因素：需长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）时，应在医生指导下联用胃黏膜保护剂或PPI。
2.手术治疗的适用情况
2.1手术指征
-溃疡大出血：经药物、内镜治疗无效，或出现休克、血红蛋白持续下降等危及生命的出血。
-急性穿孔：需紧急手术修补穿孔处，必要时行胃部分切除术。
-幽门梗阻：因溃疡瘢痕导致胃排空障碍，出现呕吐宿食、脱水等症状，需手术解除梗阻。
-慢性反复发作：经规范药物治疗1年以上仍频繁复发，或怀疑癌变者。
2.2手术方式选择
-胃大部切除术：适用于大出血、穿孔或瘢痕性幽门梗阻，通过切除溃疡病灶及部分胃组织减少胃酸分泌。
-迷走神经切断术：较少单独使用，常与胃窦切除术联合，适用于难治性溃疡患者。
3.特殊人群治疗注意事项
3.1儿童患者
-优先非药物干预，如调整饮食、避免刺激性食物，减少NSAIDs使用。
-若需药物治疗，需严格遵医嘱，避免使用可能影响生长发育的药物，如长期服用PPI需监测营养状况。
3.2老年患者
-合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需注意药物相互作用，优先选择肝肾功能影响小的药物（如泮托拉唑）。
-手术耐受性差，需术前评估心肺功能，优先药物治疗，仅在大出血等紧急情况考虑手术。
3.3孕妇及哺乳期女性
-孕期用药需医生评估，首选雷贝拉唑（妊娠B类药物），疗程控制在8周内；哺乳期可选用奥美拉唑，需在服药后2小时哺乳以减少婴儿暴露。
4.治疗效果与随访
-药物治疗后需复查胃镜确认溃疡愈合，根除Hp后1~2个月复查呼气试验，连续两次阴性提示Hp根除成功。
-若症状缓解但停药后复发，需重新评估治疗方案，排除Hp耐药或其他病因。
5.并发症预防
-定期监测血压、血红蛋白，出现呕血、黑便时立即就医。
-溃疡愈合后仍需保持饮食规律，避免暴饮暴食，降低复发风险。
