经常癫痫即癫痫反复性发作，是一种慢性神经系统疾病，由脑神经元异常同步放电导致短暂脑功能障碍，特征为发作频率每月≥1次或近1年≥2次无诱因发作，脑电图检查可见棘波等异常放电。
1.定义与核心特征：癫痫是脑神经元异常放电引发的慢性疾病，“经常发作”强调脑电异常的持续性或反复性，单次无诱因发作可能为单次事件，而反复发作者需长期管理。典型发作包括意识丧失、肢体抽搐、感觉异常等，发作间期脑电活动可恢复正常，但易因诱因再次触发。
2.发作类型与临床表现：
2.1全面性发作：占比约60%，意识障碍起病，包括强直-阵挛发作（全身抽搐、牙关紧闭、口吐白沫）、失神发作（短暂意识中断、动作停止）、肌阵挛发作（肌肉快速收缩）等。
2.2部分性发作：局部脑区异常放电，表现为单纯部分性发作（肢体麻木、言语中断）、复杂部分性发作（意识模糊伴无目的动作，如摸索、游走）。
2.3癫痫持续状态：单次发作持续≥30分钟或短时间内多次发作，伴意识障碍，需紧急医疗干预。
3.病因与高危因素：
3.1特发性癫痫：约占30%，与遗传密切相关，家族史阳性者发病风险升高（如青少年肌阵挛癫痫，遗传概率达50%），无明确脑结构异常。
3.2症状性癫痫：由脑部疾病或损伤引发，如脑肿瘤、脑血管病（脑梗死/出血）、脑外伤（≥30%脑外伤患者≥10年后发生癫痫）、中枢感染（脑炎、脑膜炎）、发育畸形等。
3.3隐源性癫痫：病因未明但推测存在症状性基础，随检查技术进步可能归类为症状性癫痫。
3.4高危因素：年龄（儿童癫痫患病率0.5%~1%，老年因脑退行性病变风险上升）、性别（女性月经期、妊娠期发作频率可能增加）、生活方式（睡眠不足、酗酒、过度疲劳）、既往脑损伤史（脑外伤后癫痫发生率5%~10%）。
4.诊断与鉴别诊断：
4.1诊断依据：详细发作史（场景、表现、持续时间）、脑电图（关键指标，捕捉棘波、尖波等异常放电）、头颅MRI/CT（排查脑肿瘤、脑血管病等结构异常）、血液检查（血糖、电解质、感染指标）。
4.2鉴别诊断：需排除低血糖（伴冷汗、心悸）、短暂性脑缺血发作（单侧肢体无力）、心源性晕厥（面色苍白、血压下降）、癔症（暗示性发作）等。
5.治疗原则与特殊人群管理：
5.1治疗目标：控制发作频率，减少认知损害，避免意外伤害。优先非药物干预（如规律作息、减压），药物治疗需个体化选择（如丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等），避免自行停药或换药。
5.2特殊人群：儿童避免苯巴比妥等镇静作用强的药物，优先选择肝肾功能影响小的药物；老年人注意药物相互作用，避免多药联用；孕妇需在医生指导下用药（如苯妥英钠可能增加胎儿畸形风险）。
5.3发作时护理：保持患者侧卧位防误吸，解开衣领保持呼吸通畅，记录发作时长，避免强行约束或塞物入嘴，发作后及时就医。
