慢性鼻窦炎的治疗需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预，具体方案需根据病情严重程度、病因及个体情况制定。
一、非药物干预措施
1.鼻腔清洁与护理：每日使用生理盐水或海盐水洗鼻1~2次，可有效清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，改善鼻窦通气。洗鼻液温度以接近体温为宜（37℃左右），避免过冷或过热刺激鼻腔。
2.生活方式调整：戒烟并避免二手烟暴露，减少鼻腔黏膜刺激；规律作息，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，增强机体免疫力；饮食均衡，增加富含维生素C、维生素D的食物（如新鲜蔬果、鱼类），避免辛辣刺激性食物。
3.环境控制：避免接触粉尘、花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原，雾霾天或空气污染严重时佩戴防颗粒物口罩；定期清洁家居，保持室内湿度40%~60%，可使用加湿器调节，避免干燥环境加重鼻腔黏膜损伤。
二、药物治疗方案
1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻腔黏膜炎症反应，缩小鼻息肉（若存在），改善鼻窦引流，需连续使用2~4周后评估疗效，长期使用需遵医嘱。
2.口服抗生素：仅适用于明确细菌感染（如急性加重期、鼻窦积脓伴发热），常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素等，需经医生诊断后开具处方，避免自行滥用导致耐药性。
3.抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，适用于合并过敏性鼻炎的患者，可缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，服药期间可能出现嗜睡，驾驶或操作机械者需注意。
4.黏液溶解促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸等，可稀释鼻窦分泌物、促进纤毛摆动，帮助分泌物排出，需整片吞服，避免打开胶囊破坏药效。
三、手术治疗指征
若规范药物治疗12周以上症状无改善，或存在鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻窦解剖异常（如窦口狭窄）等结构性病变，可考虑手术干预。目前主流术式为鼻内镜鼻窦手术，通过内镜直视下开放鼻窦自然开口、清除病变黏膜及息肉组织，术后需定期鼻腔冲洗及复查，避免窦口粘连。
四、特殊人群注意事项
1.儿童（2岁以上）：优先采用生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素（需医生评估后使用低剂量）等非药物及低风险药物干预，避免使用成人剂型鼻用激素或口服抗生素，2岁以下儿童不建议药物治疗，以家庭护理为主。
2.孕妇及哺乳期女性：药物选择需权衡安全性，鼻用糖皮质激素（如布地奈德）在医生指导下可短期使用，口服药物（如抗生素）需严格遵医嘱，避免致畸风险药物。
3.老年人：需综合评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响，优先选择创伤小、恢复快的术式，术后加强鼻腔冲洗及感染监测，避免因基础疾病影响愈合。
五、长期管理与复发预防
坚持鼻腔清洁，每周至少3次；避免反复感冒，流感季节可接种流感疫苗；控制过敏性鼻炎、哮喘等基础疾病，定期（每3~6个月）复查鼻内镜及鼻窦CT，监测病情变化，避免自行停药或减药导致症状反复。
