帕金森病是中老年人常见的神经系统退行性疾病，主要影响运动功能，核心病理为黑质多巴胺能神经元进行性退变，典型症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常，同时伴随便秘、抑郁、认知障碍等非运动症状。
一、核心病理与临床表现。帕金森病与年龄密切相关，65岁以上人群患病率约1.7%，随年龄增长而升高，80岁后患病率可增至4%~5%，女性患者与男性比例约1：1.5~2。运动症状中，静止性震颤多始于一侧肢体（如拇指与食指搓丸样动作），静止时明显、活动时减轻；运动迟缓表现为动作启动困难（如翻身、系扣耗时增加）；肌强直导致关节活动阻力均匀增高；姿势步态异常如慌张步态（身体前倾、步幅变小）。非运动症状中，便秘发生率达50%~80%，常为首发表现；抑郁和焦虑发生率约30%~40%，可加重运动症状；认知障碍多见于疾病中晚期，可能进展为帕金森病痴呆。
二、诊断标准与鉴别。诊断需结合临床症状、体征及辅助检查。临床核心标准：至少具备静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常中的两项；对左旋多巴治疗反应良好（症状改善≥30%）；排除脑血管病、肿瘤等继发性病因。辅助检查中，脑磁共振（MRI）可排除脑梗死或占位性病变；多巴胺转运体单光子发射计算机断层成像（DAT-SPECT）显示脑内多巴胺能神经元功能状态，敏感性达85%~90%。需与特发性震颤（以姿势性/动作性震颤为主，无运动迟缓）、进行性核上性麻痹（垂直凝视障碍）等鉴别。
三、治疗策略与药物选择。以综合治疗为主，药物需个体化选择：1.抗胆碱能药物（如苯海索）适用于年轻患者震颤明显者，老年患者慎用，因可能加重认知障碍；2.左旋多巴制剂（如卡比多巴-左旋多巴）是改善运动症状的金标准，长期使用可能出现异动症；3.多巴胺受体激动剂（如普拉克索）可单药用于早期患者，或与左旋多巴联用减少用量；4.单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰）延缓多巴胺降解，改善症状波动。非药物干预推荐运动疗法（太极拳、步态训练），每周3~5次，每次30分钟；营养支持建议少量多餐，高蛋白饮食（肉类、鱼类）与左旋多巴间隔1~2小时服用，避免影响吸收。
四、老年患者日常护理与安全防护。重点关注安全与生活质量：1.防跌倒：家中移除地毯、电线，加装扶手（卫生间、走廊），使用助行器；2.吞咽管理：进食时取坐位，细嚼慢咽，避免黏稠食物，严重吞咽困难者转诊营养科；3.用药管理：遵医嘱服药，记录异动症、幻觉等副作用，避免自行停药；4.认知支持：家属使用日历、图片提示日常流程，简化家居环境，预防走失。定期复查每3~6个月，每年进行认知功能筛查（如简易精神状态量表MMSE）。
五、特殊人群与长期管理。老年女性患者需注意：1.激素替代治疗：绝经后女性可在妇科医生指导下评估雌激素替代治疗，需排除乳腺癌、血栓病史；2.多学科协作：联合神经内科、康复科、心理科制定方案，每季度综合评估；3.心理支持：家属避免过度保护，鼓励社交，减少焦虑。病情中晚期建议制定居家护理计划，联系社区医疗团队，配置护理设备。
