常用抗癫痫药物分传统和新型两类，传统有丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等，新型有左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平；特殊人群使用抗癫痫药物需注意，儿童要考虑药物对生长发育影响，妊娠期女性需谨慎选药监测胎儿，老年人因肝肾功能减退需谨慎选药并监测不良反应。
丙戊酸钠：对多种癫痫发作类型有效，包括全身性强直-阵挛发作、失神发作等。其作用机制可能与增强γ-氨基丁酸（GABA）的合成和释放，从而增加抑制性神经递质GABA的浓度有关。多项临床研究表明，丙戊酸钠对儿童和成人的多种癫痫类型都有较好的控制效果。
卡马西平：主要用于部分性发作和全面性强直-阵挛发作等。它通过阻滞电压依赖性钠通道，抑制神经元的高频放电，还可增强GABA的突触传递功能。在癫痫治疗中，卡马西平对复杂部分性发作疗效较为显著，临床应用较为广泛。
苯妥英钠：对全面性强直-阵挛发作和部分性发作有效，对癫痫持续状态也有一定作用。其作用机制是稳定细胞膜，阻止神经元的异常放电和冲动的传导。但苯妥英钠的血药浓度个体差异较大，需要密切监测血药浓度来调整剂量。
新型抗癫痫药物
左乙拉西坦：适用于成人及4岁以上儿童癫痫患者的部分性发作等。作用机制可能与突触蛋白有关，能够调节神经递质释放。临床研究显示，左乙拉西坦耐受性较好，不良反应相对较少，尤其适合儿童患者，因为其服用方式相对灵活，有口服制剂和口服液等多种剂型可供选择。
拉莫三嗪：可用于部分性发作、全面性强直-阵挛发作等。它通过抑制谷氨酸等兴奋性神经递质的释放来发挥抗癫痫作用。拉莫三嗪的不良反应相对较少，在儿童癫痫治疗中也有应用，能够较好地控制癫痫发作，且对认知功能的影响相对较小。
奥卡西平：主要用于部分性发作。其作用机制与卡马西平类似，是阻滞钠通道，但奥卡西平的代谢产物具有活性，而且不良反应相对卡马西平较少，尤其在皮疹等过敏反应方面发生率较低，更适合一些对卡马西平过敏或不能耐受卡马西平不良反应的患者。
特殊人群使用抗癫痫药物的注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，在选择抗癫痫药物时需要考虑药物对生长发育的影响。例如，丙戊酸钠可能会对儿童的体重、骨代谢等产生一定影响，使用过程中需要监测儿童的生长指标；左乙拉西坦相对更适合儿童，因为它的不良反应较少，对认知功能的影响较小，有利于儿童的正常学习和发育。
妊娠期女性：癫痫女性在妊娠期需要继续抗癫痫治疗，因为癫痫发作本身对胎儿的影响可能比抗癫痫药物更大。但很多抗癫痫药物可能会对胎儿产生不良影响，如丙戊酸钠可能导致胎儿神经管畸形等，所以需要在医生的指导下谨慎选择药物，并密切监测胎儿的发育情况。例如，拉莫三嗪在妊娠期的使用相对较为安全，但也需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
老年人：老年人肝肾功能减退，对抗癫痫药物的代谢和排泄能力下降，所以在使用抗癫痫药物时需要选择合适的药物，并密切监测药物的不良反应。例如，苯妥英钠的血药浓度个体差异大且老年人清除率降低，容易出现不良反应，所以在老年人中使用时需要更加谨慎，可能需要从小剂量开始，并密切监测血药浓度和身体状况。
