左手大拇指发抖可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括过度疲劳、情绪紧张焦虑，充分休息或情绪平复后可缓解；病理性因素有神经系统疾病（如帕金森病、特发性震颤）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进症、低血糖）、其他疾病（如颈椎病、脑卒中等脑血管疾病），若左手大拇指持续发抖且不能自行缓解或伴其他不适，应及时就医检查以明确病因并治疗。
一、生理性因素
（一）过度疲劳
长期进行手部高强度劳作，如长时间使用左手大拇指进行精细手工操作、重体力劳动等，会使肌肉处于疲劳状态，可能导致左手大拇指发抖。例如长时间打字、弹奏乐器等，手部肌肉持续收缩，代谢产物堆积，影响神经肌肉的正常功能，出现发抖现象。一般充分休息后可缓解。
（二）情绪紧张、焦虑
当人处于高度紧张、焦虑的情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素可能影响神经肌肉的兴奋性，从而引起左手大拇指发抖。比如在重要考试、公众演讲等情境下，部分人会出现这种情况，情绪平复后通常可恢复。
二、病理性因素
（一）神经系统疾病
1.帕金森病：多见于中老年人，是一种常见的神经系统退行性疾病。主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，进而出现静止性震颤，常从一侧上肢远端开始，如左手大拇指等部位，表现为缓慢节律性震颤，典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，还可伴有运动迟缓、肌强直等症状。其发病与遗传、环境、神经系统老化等多种因素有关。
2.特发性震颤：又称原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，约60%有家族史。主要表现为姿势性和动作性震颤，可累及左手大拇指等部位，震颤在活动时明显，静止时减轻或消失。患者饮酒后震颤可暂时减轻，情绪激动或紧张、疲劳、寒冷等可使震颤加重。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进症：由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，神经系统兴奋性增高，可出现手抖症状，左手大拇指也可能受累。同时还常伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等表现。通过甲状腺功能检查可明确诊断，如血清甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素降低等。
2.低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，导致手抖，左手大拇指可能发抖。常伴有心慌、出汗、饥饿感等症状，多发生于未按时进食、过度节食或糖尿病患者降糖药物使用不当等情况。检测血糖可发现血糖低于正常范围（一般低于2.8mmol/L）。
（三）其他疾病
1.颈椎病：当颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根时，可能导致神经支配区域出现手抖等症状，左手大拇指也可能受累。同时还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等表现，通过颈椎影像学检查，如颈椎X线、CT或MRI等可辅助诊断。
2.脑卒中等脑血管疾病：脑出血或脑梗死等脑血管疾病，若影响到支配手部运动的脑区，可能导致左手大拇指发抖，还常伴有言语不清、肢体无力、口角歪斜等症状，通过头颅CT或MRI等检查可明确病变情况。
如果发现左手大拇指持续发抖，且不能自行缓解，或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查，如神经系统检查、甲状腺功能检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
