腹痛的原因复杂，可分为器质性疾病、功能性疾病、全身性疾病及其他因素，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个系统，部分与年龄、性别、生活方式、基础疾病相关。
一、器质性疾病
1.消化系统疾病：急性胃炎多为上腹部隐痛或胀痛，常与饮食不洁、酒精刺激相关；胃溃疡疼痛具有周期性节律性，餐后痛明显，严重时可并发出血、穿孔；胆囊炎右上腹疼痛，进食油腻食物后诱发，墨菲征阳性；急性胰腺炎中上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，多有暴饮暴食、酗酒诱因，血淀粉酶显著升高；急性阑尾炎表现为典型转移性右下腹痛，初期中上腹不适，6-8小时后固定右下腹，伴发热、白细胞升高；肠梗阻以突发剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便为特征，X线可见气液平面。
2.泌尿系统疾病：肾结石或输尿管结石突发腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴血尿、恶心，超声检查可见结石影。
3.生殖系统疾病（女性为主）：宫外孕破裂表现为育龄女性突发下腹部撕裂样剧痛，伴阴道出血、晕厥，血HCG阳性，盆腔超声可见积液；卵巢囊肿蒂扭转突发一侧下腹痛，体位变动时加重，超声显示囊肿扭转；盆腔炎下腹部持续性疼痛，伴发热、白带异常，妇科检查压痛明显。
二、功能性疾病
1.功能性消化不良：餐后饱胀、早饱感、上腹痛，症状与情绪、饮食（如生冷、辛辣食物）相关，胃镜检查无器质性病变，症状持续或反复发作超过6个月。
2.肠易激综合征（IBS）：腹痛部位不固定，排便后缓解，常与情绪、压力、产气食物（如豆类、乳制品）相关，伴排便习惯改变（腹泻或便秘型），女性患病率约为男性的1.5倍，可能与内脏高敏感性、肠道菌群失衡有关。
三、全身性疾病及其他系统疾病
1.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖显著升高（＞16.7mmol/L），伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味，腹痛剧烈，电解质紊乱（高钾/低钾）。
2.腹型过敏性紫癜：儿童或青少年多见，皮肤紫癜（双下肢对称）、关节痛、血尿，腹痛为脐周或下腹部隐痛，可伴血便。
3.铅中毒：长期接触铅尘（如老房屋装修），儿童表现为面色苍白、食欲差、腹痛、便秘，血铅水平升高。
四、其他因素
1.腹部外伤：撞击、挤压导致肝脾破裂等内脏损伤，表现为腹部压痛、反跳痛，伴失血性休克。
2.药物反应：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）损伤胃黏膜，引发溃疡；误服毒物（如重金属、农药）。
3.心理因素：长期焦虑、抑郁诱发功能性腹痛，疼痛程度与情绪波动正相关，心理评估可见焦虑量表评分升高。
五、特殊人群提示
1.儿童：警惕肠套叠（表现为阵发性哭闹、果酱样便、呕吐）、嵌顿疝（突发哭闹、腹部包块），禁用哌替啶等强效止痛药，避免掩盖病情。
2.老年人群：急性心梗可表现为“上腹痛型心梗”，伴胸闷、血压下降；结直肠癌早期隐痛，逐渐加重，伴体重下降、便血，用药需避免多种非甾体抗炎药联用。
3.育龄女性：月经周期中排卵痛为生理性（下腹部轻微坠痛），突发剧烈腹痛需排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转；盆腔炎与性传播疾病、宫内节育器相关，需注意个人卫生。
4.糖尿病患者：腹痛伴血糖＞16.7mmol/L、酮体阳性时，需警惕酮症酸中毒，避免自行使用降糖药。
