夜里手发麻是临床常见症状，多数与神经、血管受压或代谢异常相关，具体原因及影响因素如下：
一、睡眠姿势不当导致的压迫性麻木
1.腕管综合征：正中神经在腕管内受压，夜间手腕固定于屈曲位（如枕头压迫手腕）时，症状更明显。长期使用电子产品、频繁重复腕部动作的人群，腕管内组织易水肿、纤维化，压迫神经，表现为拇指、食指、中指麻木，夜间或清晨症状突出，活动手腕后短暂缓解。多见于长期伏案工作者、孕妇及肥胖人群，女性发病率是男性的3~4倍（因腕管解剖特点及激素影响）。
2.肘部尺神经压迫：睡眠时手臂长时间弯曲，肘部受压（如侧卧时压到手臂），尺神经在肘管内受压，导致小指、无名指麻木，严重时可伴手部肌肉无力。青少年或瘦高体型者因肘部脂肪少，更易发生。
二、颈椎病变压迫神经引起的麻木
颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等退变问题，夜间睡眠时颈椎处于相对固定姿势，颈椎曲度改变或退变组织（如椎间盘、骨刺）压迫神经根，导致相应支配区域手麻。常见于40岁以上人群，长期低头、颈部劳损者风险更高，常伴颈肩部僵硬、活动受限，麻木区域与受压神经根对应（如颈5~6受压多为拇指、食指麻木，颈7~胸1受压多为小指、无名指麻木）。
三、周围神经病变相关麻木
1.糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤微血管及神经髓鞘，约60%~70%糖尿病患者会出现神经病变，夜间症状更显著（因血流缓慢、神经缺氧），表现为对称性手套-袜套样麻木，伴烧灼感、刺痛感，常见于病程超过10年的患者，吸烟、高血压会加重风险。
2.维生素B12缺乏性神经病变：胃吸收不良（如萎缩性胃炎、胃切除术后）或素食者易缺乏维生素B12，导致周围神经髓鞘合成障碍，表现为肢体麻木、感觉异常，夜间加重，伴步态不稳、手脚震颤。
四、代谢性与血管循环障碍相关麻木
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素不足导致周围组织黏液性水肿，压迫神经，表现为对称性肢体麻木、僵硬，伴怕冷、乏力、体重增加，女性发病率高于男性（40~60岁女性高发）。
2.上肢动脉粥样硬化：血管狭窄或血栓形成导致手部血流减少，夜间睡眠时血流速度减慢，可引发短暂麻木，伴手部发凉、苍白，常见于高血压、高血脂、吸烟的中老年人群。
3.雷诺现象：遇冷后肢端小动脉痉挛，夜间气温下降时诱发，手指麻木、苍白→青紫→潮红，伴疼痛，女性发病率是男性的10倍，与自身免疫相关。
五、其他少见原因
如胸廓出口综合征（斜角肌紧张压迫臂丛神经）、胸廓出口综合征、药物中毒（如化疗药物）等，需结合病史及影像学检查鉴别。
应对措施以非药物干预为主，包括：调整睡眠姿势（避免手臂受压，使用记忆棉枕，侧卧时在手臂下方垫软枕）；定时翻身，避免长时间固定姿势；颈椎病患者选择高度适中的枕头（一拳高为宜），睡前做颈部米字操；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），补充B族维生素；腕管综合征可佩戴腕关节护具（夜间固定腕部中立位），避免夜间鼠标手。特殊人群需注意：儿童青少年避免长时间握笔、使用电子设备，减少腕部压迫；孕妇睡前抬高上肢，避免单侧侧卧过久；老年人若麻木持续超过1周或伴肌肉萎缩，需及时排查颈椎MRI、神经传导速度及血糖等指标。
