呕吐、头晕同时出现常涉及中枢神经系统、耳科、代谢/电解质、心血管或感染等多系统问题。典型表现为恶心呕吐伴随头晕、平衡障碍，部分患者可能出现视物旋转或行走不稳。应急处理需优先非药物干预，特殊人群需警惕脱水、基础疾病恶化风险，出现警示症状应及时就医。
一、常见病因分类
1.中枢神经系统疾病：偏头痛发作期常伴单侧搏动性头痛、畏光畏声，恶心呕吐与头晕同时出现；颅内压异常（如颅内出血、脑肿瘤）表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊。
2.耳科疾病：耳石症在体位变化（如翻身、低头）时突发短暂眩晕（数秒至数十秒），伴恶心呕吐；梅尼埃病反复发作眩晕，伴耳鸣、听力下降，持续20分钟至数小时。
3.代谢与电解质紊乱：低血糖（空腹＞8小时常见）伴随心慌、手抖、冷汗，呕吐后头晕加重；脱水（高温/运动后）表现为口干、尿少、皮肤弹性差，电解质紊乱时头晕明显。
4.心血管疾病：体位性低血压（久坐/久躺后起身）出现头晕、眼前发黑、恶心，老年高血压患者降压药过量可能诱发；心律失常（如房颤）伴心悸、胸闷、呕吐。
5.感染性疾病：急性胃肠炎（呕吐腹泻后）伴脱水、发热；病毒性脑膜炎（儿童/免疫力低下者）高热、颈项强直、喷射性呕吐。
二、应急处理原则
1.立即停止活动，取半卧位或侧卧位，防止呕吐误吸；保持环境安静通风，避免强光/噪音刺激。
2.少量多次饮用温水（每次50~100ml）或口服补液盐，避免一次性大量饮水加重呕吐；儿童呕吐后优先补充口服补液盐预防脱水。
3.非药物干预无效时，可在医生指导下使用对症药物，如止吐药（成人适用）、抗眩晕药（如倍他司汀），儿童（2岁以下）禁用成人止吐药。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：2岁以下婴幼儿呕吐伴头晕需警惕颅内感染，禁止擅自用药；呕吐频繁者优先通过静脉补液纠正脱水，监测尿量、精神状态。
2.老年人：高血压/糖尿病患者若因体位性低血压诱发，需缓慢变换体位，呕吐后监测血压、血糖，避免跌倒风险；服用降压药者调整剂量后症状未缓解需就医。
3.妊娠期女性：孕早期孕吐伴头晕、视物模糊需警惕妊娠高血压，监测血压、尿蛋白；孕中晚期出现持续呕吐伴头痛，需排查妊娠期急性脂肪肝。
4.慢性病患者：癫痫患者呕吐伴头晕需排查癫痫持续状态；肾功能不全者呕吐可能提示高钾血症，需立即就医监测电解质。
四、需紧急就医的警示信号
1.剧烈头痛、呕吐呈喷射状、意识模糊（提示颅内出血或肿瘤）。
2.呕吐物带血/咖啡渣样物、黑便（提示消化道出血）。
3.持续眩晕＞24小时、肢体麻木无力、言语不清（警惕脑中风）。
4.高热＞39℃、颈项强直、皮疹（提示中枢神经系统感染或严重感染）。
五、预防措施
1.规律饮食，避免空腹＞8小时，避免辛辣/油腻过量；运动后补充淡盐水，高温环境下每小时饮水100~200ml。
2.老年人缓慢变换体位，久坐/久躺后起身前先坐30秒；高血压患者调整降压药时间，避免夜间空腹服药。
3.偏头痛患者避免强光、情绪波动，保证睡眠7~8小时；糖尿病患者随身携带糖果，预防低血糖。
4.定期监测血压、血糖、电解质，感染高发季节勤洗手，减少去人群密集场所。
