男性发现单一甲状腺结节时，首要步骤是明确结节良恶性，建议通过超声检查（TI-RADS分类）及细针穿刺活检评估，再根据结果制定方案。
一、结节性质评估：超声检查是基础，TI-RADS分类（1-6类）中，1-3类多为良性结节，4类及以上需警惕恶性风险，尤其是4a类（2-10%恶性率）及以上结节建议细针穿刺活检，该方法是明确良恶性的金标准。
二、良性结节处理：多数TI-RADS1-3类结节无需立即干预，每6-12个月超声随访，观察大小、形态、边界变化。合并甲亢症状（如心慌、手抖）的毒性结节，需低碘饮食，避免刺激性食物，规律作息，戒烟限酒，必要时药物控制症状。
三、恶性或可疑恶性结节处理：确诊甲状腺癌（如乳头状癌）后，手术切除（甲状腺全切或近全切）为主要方式，术后根据风险分层考虑放射性碘治疗。无手术指征者可选择射频消融等微创技术，需满足结节≤3cm、无明显外侵等条件。
四、特殊情况处理：直径＞4cm伴压迫症状（吞咽困难、声音嘶哑）的良性结节建议手术；老年男性（年龄＞70岁）或合并严重基础疾病（如心衰、肝肾功能不全）者，优先保守观察，避免手术创伤。
五、特殊人群注意事项：有甲状腺癌家族史者需缩短随访至3-6个月，重点关注纵横比、微钙化等恶性征象；长期服用锂剂、胺碘酮等药物者，需定期监测甲状腺功能及结节变化。
