肾阴虚与肾阳虚的鉴别主要依据症状性质、典型表现及生理指标，核心区别在于寒象与热象的对立。具体鉴别点如下：
一、肾阴虚主要鉴别特征
1.典型热象表现：潮热（午后或夜间定时发热）、盗汗（睡中出汗醒后自止）、手足心热、口干咽燥、小便短黄、大便干结；
2.全身机能亢进表现：腰膝酸软伴随心烦失眠、头晕耳鸣、男子遗精、女子经少或崩漏；
3.脉象舌象：细脉（脉搏细弱）、舌红少苔或无苔，舌面干燥。
二、肾阳虚主要鉴别特征
1.典型寒象表现：畏寒怕冷（腰腹、手足部位明显）、精神萎靡、面色白、小便清长、夜尿增多、大便溏薄；
2.全身机能减退表现：腰膝酸软伴随精神疲惫、男子阳痿滑精、女子宫寒不孕或月经后期量多；
3.脉象舌象：沉迟脉（脉搏沉弱无力）、舌淡苔白，舌体胖大伴齿痕。
三、特殊人群鉴别注意事项
1.儿童与青少年：短暂疲劳、盗汗多为生长发育过程中新陈代谢旺盛的正常现象，持续超过2周需排查微量元素缺乏或内分泌问题，避免自行服用温补药物；
2.中年人群：长期熬夜、精神压力大、吸烟酗酒者易出现肾阴虚，伴随焦虑、工作效率下降；长期从事重体力劳动、先天不足者更易肾阳虚，伴随体力不支、耐力减退；
3.女性特殊生理阶段：经期、孕期、哺乳期女性若出现明显腰膝酸软、畏寒或潮热，需结合病史（如流产史、手术史）鉴别，避免与产后气血亏虚混淆，优先通过饮食调理（如阴虚者食用百合银耳羹，阳虚者食用山药羊肉汤）改善症状。
