500度左右近视属于中度近视范畴（300~600度），临床需以光学矫正为基础，结合生活方式干预与定期监测防控进展，降低视网膜病变等并发症风险。
一、近视分类与临床特征：500度近视眼轴长度通常在26~28mm，远视力下降至0.2~0.5，近视力虽相对保留但因调节代偿易出现视疲劳，眼底检查可见豹纹状眼底、近视弧形斑等特征性改变。
二、光学矫正方案：框架眼镜优先选择1.60~1.74折射率树脂镜片，搭配防蓝光镀膜；软性角膜接触镜（日抛型）适合运动场景；硬性角膜接触镜（RGP）对近视控制效果更优；角膜塑形镜（OK镜）仅建议8岁以上儿童使用，需严格验配并规范护理，避免角膜感染。
三、非光学防控措施：每日户外活动累计≥2小时，自然光照可促进多巴胺分泌，延缓眼轴增长；低浓度阿托品滴眼液（0.01%）需遵医嘱使用，12岁以下未稳定近视者慎用；调节训练（如反转拍训练）可改善调节滞后，缓解视疲劳。
四、并发症风险监测：500度近视者视网膜裂孔、脱离风险较正视眼高2~3倍，需每半年检查眼底、眼压；眼轴年增长≤0.3mm为理想控制目标，建议每季度监测眼轴，控制进展过快（年增长＞100度需警惕病理性近视）。
五、特殊人群注意事项：儿童青少年（5~12岁）年进展＞100度时，考虑OK镜联合低浓度阿托品；成年人（18~40岁）避免跳水、蹦极等剧烈运动，防止视网膜意外损伤；老年近视者（40岁以上）需排查白内障、青光眼，选择渐进多焦点镜平衡老花与近视需求。
