白癜风的主要症状表现为皮肤出现边界清晰或模糊的色素脱失斑，可累及毛发，部分患者伴随进展期炎症反应或同形反应，特殊人群症状表现存在一定差异。
1.皮肤色素脱失斑的典型表现：白斑形态多为圆形、椭圆形或不规则形，初期颜色呈淡白色，随病情进展逐渐变为乳白色至瓷白色，表面光滑无鳞屑、无萎缩，与周围正常皮肤分界逐渐清晰，进展期边界可能模糊。好发于暴露及摩擦部位，如面部、颈部、手背、前臂、腰腹部等，也可泛发全身。
2.毛发受累情况：约30%~50%患者伴随毛发变白，常见于眉毛、胡须、腋毛、阴毛等部位，系毛囊内黑素细胞功能受损所致。若白斑区域毛发完全变白，恢复难度较大，部分患者经规范治疗后可出现毛发复色。
3.伴随症状与进展特征：多数患者无自觉症状，少数进展期患者白斑边缘可能出现轻度炎症红晕或瘙痒感，或因机械刺激（如摩擦、外伤）诱发同形反应，表现为白斑区域出现新发皮损。稳定期白斑边界清晰，无新发皮损，面积及数量相对固定。
4.特殊人群症状差异：儿童患者发病年龄多在1~10岁，常见于面部、手足等暴露部位，因皮肤屏障功能尚未完善，同形反应发生率较高，需避免蚊虫叮咬、外伤等诱发因素；成人患者可能因精神压力、长期暴晒导致白斑扩大，女性患者若累及面部、颈部等美观暴露部位，可能出现焦虑情绪，影响生活质量。
5.鉴别诊断要点：白癜风白斑与正常皮肤对比鲜明，无鳞屑、无萎缩，结合伍德灯检查（白斑呈亮白色荧光）可辅助鉴别；若白斑伴随瘙痒、脱屑，需排除花斑癣（真菌镜检阳性）、白色糠疹（多伴轻度炎症性鳞屑）等疾病，避免误诊。
