脸上红血丝（毛细血管扩张症）主要因皮肤屏障受损、血管舒缩功能异常、环境刺激、激素影响及疾病因素导致。
一、皮肤屏障功能受损
角质层是抵御外界刺激的关键结构，过度清洁、频繁去角质或使用含酒精、高浓度酸类的刺激性护肤品，会破坏角质层结构，使毛细血管失去保护而扩张。长期紫外线照射加速皮肤老化，破坏胶原蛋白与弹性纤维，导致血管壁支撑力下降，诱发红血丝。
二、血管舒缩功能异常
随年龄增长，皮肤真皮层弹性纤维减少，血管壁支撑力下降；长期精神压力、熬夜导致自主神经功能紊乱，交感神经持续兴奋使血管收缩-舒张失衡，毛细血管因持续充血形成红血丝。高原低氧环境会刺激血管代偿性扩张，也会诱发红血丝。
三、环境与物理刺激
温差较大（如北方冬季室内外温差）或长期暴晒，使皮肤反复受冷热刺激；频繁摩擦（如使用粗糙毛巾擦拭、佩戴过紧口罩）会损伤角质层，诱发毛细血管暴露。
四、激素依赖性因素
长期外用含糖皮质激素的药膏或护肤品，会抑制炎症反应的同时，导致真皮层毛细血管壁变薄、内皮细胞异常增殖，停药后出现反跳性扩张。
五、疾病相关因素
玫瑰痤疮患者因皮肤免疫异常、神经肽释放增加，典型表现为持续性红斑及毛细血管扩张；红斑狼疮、硬皮病等自身免疫病，或高血压、甲亢等代谢性疾病，也可能通过影响血管舒缩功能诱发毛细血管扩张。
特殊人群需注意：20-40岁女性因美容护肤频率较高，需避免过度去角质；儿童皮肤娇嫩，红血丝多与摩擦、过敏相关，建议减少接触刺激性物质；老年人皮肤老化明显，应优先选择温和保湿产品；有玫瑰痤疮家族史者需严格防晒并保持情绪稳定。
