脚上灰指甲（甲癣）的根治需结合科学诊断与综合治疗，目前临床以抗真菌药物（外用或口服）联合非药物干预为主要手段，需根据感染程度、患者个体情况制定方案，并重视预防复发。
一、明确感染机制与诊断依据
甲癣由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）等真菌引起，感染多经接触传播或甲外伤诱发。诊断需通过临床观察（甲板变色、增厚、破损）及真菌镜检/培养确诊，其中真菌镜检阳性可作为确诊金标准之一。
二、优先非药物干预手段
对于轻度感染（受累面积＜10%甲板），可采用手术拔甲（适用于单个甲板严重感染）、激光治疗（特定波长激光抑制真菌活性，研究显示对浅表感染有效率达70%~80%）、局部化学剥脱（如含乳酸铵的制剂软化甲板）等方法，为药物渗透创造条件。
三、规范药物治疗方案
外用药物可选阿莫罗芬搽剂（适用于表浅型感染）；口服药物包括伊曲康唑、特比萘芬（需根据感染类型及肝肾功能调整疗程，甲下型感染可能需连续服用12周以上）。儿童及孕妇禁用口服抗真菌药，哺乳期女性需暂停哺乳。
四、特殊人群治疗原则
糖尿病患者需优先控制血糖（空腹血糖控制在7.0mmol/L以下），并缩短用药周期；老年人若合并高血压、肝肾功能不全，需在医生指导下调整药物剂量；低龄儿童（＜12岁）避免使用口服抗真菌药，可采用局部涂抹抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏）联合清洁护理。
五、预防复发与长期管理
保持足部干燥，避免穿密闭鞋袜，定期用含氯消毒液浸泡鞋袜（浓度0.5%~1%）；合并足癣需同步治疗，共用物品如毛巾、拖鞋需单独存放；治疗后每2周复查真菌镜检，连续3次阴性可视为临床治愈。
