判断肾阳虚和肾阴虚的核心依据是症状的寒热属性、典型表现及舌脉特征，其中肾阳虚以虚寒症状为主，肾阴虚以虚热症状为核心，结合舌象（舌质、舌苔）和脉象（脉率、力度）可进一步区分。
一、症状表现差异：肾阳虚多表现为腰膝冷痛、畏寒肢冷（下肢明显）、精神萎靡、面色白、夜尿清长（小便清稀量多）、大便溏薄；肾阴虚多表现为腰膝酸软伴热感、潮热盗汗（夜间睡中出汗醒后自止）、五心烦热（双手心、足心及胸口自觉发热）、口干咽燥、失眠多梦、小便短黄（尿色深黄量少）、大便干结。
二、舌象差异：肾阳虚舌质淡胖、舌体有齿痕、舌苔白滑（湿润多津）；肾阴虚舌质红、舌体偏瘦、苔少或无苔且干燥，严重时舌面可见细小裂纹或刺状凸起。
三、脉象差异：肾阳虚脉沉细无力（脉搏轻按即得但力度弱）或沉迟无力（脉搏跳动慢且软弱）；肾阴虚脉细数（脉搏细弱且跳动较快）。
四、特殊人群特点：儿童肾阳虚可能伴随生长发育迟缓、面色苍白、精神不振、夜尿频繁；肾阴虚少见，长期阴虚者可见盗汗、身高增长缓慢。女性肾阳虚易致月经减少、色暗、痛经；肾阴虚可表现为月经提前、量少、经间期出血或更年期潮热加重。长期熬夜、过度劳累者易分别出现肾阴虚（口干、失眠）、肾阳虚（精神疲惫、畏寒）。慢性肾病、糖尿病患者易合并肾阴虚；甲减、慢性心衰等阳虚体质者易见肾阳虚。
五、注意事项：自我判断仅作初步参考，需由专业中医师结合病史、病程综合评估。优先通过规律作息、适度运动、饮食调护改善，肾阳虚者可适量食用羊肉、韭菜等温热食物，肾阴虚者可食百合、银耳等滋阴食物，避免自行用药，低龄儿童需谨慎，必要时在医生指导下干预。
