甲状腺结节的生成是遗传、碘代谢、自身免疫等多因素共同作用的结果，具体与以下因素密切相关：
1.遗传与基因突变：家族性甲状腺结节常与特定基因突变相关，如BRAFV600E、TERT启动子突变等。研究显示，携带BRAF突变的患者中结节恶变风险显著升高，家族性结节患者一级亲属患病风险是普通人群的2.3倍。
2.碘摄入异常：碘是甲状腺激素合成的核心原料，碘缺乏或过量均会干扰甲状腺功能。缺碘地区甲状腺结节发病率达20%~30%，而高碘饮食（每日碘摄入＞600μg）可能通过氧化应激诱发甲状腺细胞增殖。WHO推荐成人每日碘摄入量为120μg，孕妇、哺乳期女性需增至230μg。
3.自身免疫性因素：桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫疾病会引发甲状腺组织慢性炎症，刺激甲状腺细胞异常增殖。国内调查显示，桥本甲状腺炎患者甲状腺结节检出率为25.6%，显著高于普通人群。
4.环境与辐射暴露：儿童期头颈部辐射暴露（如核事故、颈部放疗）会增加甲状腺细胞突变风险。研究显示，儿童接受颈部放疗后甲状腺结节发生率较无暴露者升高3~5倍。
5.激素水平异常：促甲状腺激素（TSH）长期偏高会持续刺激甲状腺细胞，诱发结节形成。甲状腺功能减退患者中，TSH＞10mIU/L时结节发生率达40%，高于正常人群。
特殊人群注意事项：女性因雌激素水平波动更易受自身免疫因素影响，甲状腺结节检出率为男性的3~4倍；孕妇若碘摄入不足，需通过加碘盐、海带等调整，避免自行服用甲状腺素药物；老年患者结节需结合超声TI-RADS分级，若TI-RADS≥4类，建议细针穿刺明确性质，以排除甲状腺癌。
