甲状腺结节病的治疗需根据结节性质、大小、生长速度及患者症状综合决定，主要方法包括观察随访、药物干预、手术治疗、微创消融及特殊人群个体化处理。
1.观察随访：适用于良性、无症状、无恶性风险的结节（如TI-RADS1~3类），建议每6~12个月复查超声，监测结节大小、形态及血流变化。若结节稳定（体积变化＜20%），可继续随访；若出现快速增大（6个月内体积增长＞50%）或边界模糊等恶性征象，需进一步干预。
2.药物治疗：针对合并甲状腺功能异常的患者，如合并甲亢的毒性结节，可短期使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；对TSH偏高的良性结节（TI-RADS2~4A类），可尝试左甲状腺素抑制治疗（需严格遵医嘱，定期监测TSH），但不建议常规用于无功能结节。
3.手术治疗：适用于恶性结节（如乳头状癌、滤泡状癌）、压迫症状明显（吞咽/呼吸困难、声音嘶哑）或美容需求高的患者。手术方式包括甲状腺全切、近全切、腺叶切除及峡部切除，术后需长期服用左甲状腺素维持甲状腺功能。
4.微创消融治疗：超声引导下射频/微波消融适用于直径＜4cm、无包膜侵犯的良性结节，尤其适合不愿手术或手术耐受性差的患者。临床数据显示，术后6~12个月结节缩小率可达70%~90%，需由经验丰富的医师操作以避免邻近组织损伤。
5.特殊人群处理：儿童甲状腺结节恶性风险高（约20%为恶性），建议发现后1个月内完成超声及细针穿刺活检，明确性质后积极干预；孕妇甲状腺结节若为恶性需推迟至分娩后手术，若为良性可动态观察至产后；老年人以低风险结节为主，优先选择微创或观察，避免过度治疗；合并糖尿病、心血管疾病者，术前需优化基础病控制，术后加强并发症管理。
