眼袋主要由脂肪堆积、皮肤松弛、眼轮匝肌支撑力减弱、眼周循环障碍及年龄相关生理结构变化共同引起，不同成因在不同人群中表现不同。
一、脂肪堆积与分布异常：眶隔脂肪垫因年龄增长出现容量增加或位置下移，是常见成因。40岁以上人群中，眶隔脂肪容量每增加10%，眼袋发生率上升约15%（《中华整形外科杂志》2022年数据）。遗传因素影响脂肪分布，家族性眼袋患者多在20-30岁出现，表现为泪沟区域脂肪膨出。长期熬夜导致脂肪代谢紊乱，也可能诱发年轻人群脂肪垫发育异常。
二、皮肤松弛与胶原蛋白流失：眼周真皮层胶原蛋白每年以1%速度减少，25岁后流失加速。紫外线照射、吸烟会使胶原分解酶活性增加，女性围绝经期雌激素下降进一步削弱胶原合成能力，导致皮肤弹性下降。临床观察显示，长期户外工作者眼袋出现时间比室内工作者早3-5年。
三、眼轮匝肌松弛与支撑力减弱：眼轮匝肌随年龄增长出现纤维萎缩，肌力下降。长期眼部疲劳（如连续2小时以上近距离用眼）会使肌肉持续紧张后松弛，青少年及年轻人群中，肌肉松弛型眼袋占比约35%。男性因眼轮匝肌纤维密度较高，松弛速度相对较慢，眼袋形成更多依赖脂肪堆积。
四、眼周循环与淋巴障碍：睡眠不足、高盐饮食导致眼周组织液淤积，形成水肿型眼袋。高血压、肾功能不全患者因血液动力学改变或淋巴回流受阻，眼袋发生率显著升高。长期饮酒者因酒精扩张血管，加重局部充血，也可能诱发暂时性眼袋。
五、年龄与生理阶段差异：婴幼儿眼袋多为生理性脂肪分布，随生长发育消退；青少年（12-18岁）眼袋常与遗传脂肪垫或熬夜相关；20-40岁成年人以混合型为主，女性因激素波动可能出现周期性加重；40岁以上人群以皮肤松弛合并脂肪膨出为主，男性眼袋发生率较女性低10%-15%。
