孔源性视网膜脱落术后失败表现为视力下降、视野缺损范围扩大、眼前闪光感或黑影增多，需立即就医明确失败原因。临床需通过眼底镜、光学相干断层扫描（OCT）、眼部B超等检查，判断视网膜复位状态、是否存在新裂孔、硅油/气体移位或增殖膜牵拉等。
一、明确失败原因：术后失败常见原因包括术中裂孔未完全封闭、增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）形成瘢痕牵拉、硅油/气体移位导致视网膜再次脱离等。OCT可精准评估黄斑区视网膜厚度及解剖结构，B超辅助判断硅油/气体分布，眼底镜观察视网膜脱离范围。
二、二次手术干预：根据检查结果选择术式，若为简单裂孔残留，可行巩膜扣带术（硅胶块或环扎带顶压裂孔）；若存在增殖膜或复杂裂孔，需行玻璃体切割术，必要时填充硅油（适用于视网膜脱离范围大、PVR严重者）。激光或冷冻光凝可封闭残余裂孔，重水辅助复位视网膜可提高手术成功率。
三、术后并发症管理：失败后易发生眼内炎（眼红、疼痛、分泌物增多），需局部或全身使用抗生素（如万古霉素眼内注射）；眼压升高时用降眼压药物（如布林佐胺滴眼液），需每日监测眼压至稳定；少量出血可观察，大量出血需二次手术清除积血。
四、非手术干预的局限性：仅适用于视网膜脱离范围小、患者无法耐受手术（如严重全身疾病）或拒绝手术的情况，需严格卧床制动，避免低头弯腰动作，每24小时监测眼压及视力变化，一旦病情进展（如视力骤降、视野缺损扩大）需立即手术。
五、特殊人群注意事项：老年人合并高血压、糖尿病者，需将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖维持在6~8mmol/L；儿童患者需佩戴防护眼镜避免撞击，禁止剧烈运动（如跑步、蹦跳）；妊娠期女性需在产科与眼科医生共同评估后手术，优先选择无致畸风险的抗生素（如青霉素类）。
