抗真菌药物分外用与口服，外用唑类如酮康唑抑制真菌细胞膜麦角固醇合成对多种真菌有效、咪康唑对白色念珠菌等好用于浅表感染，丙烯胺类特比萘芬抑制角鲨烯环氧化酶治足癣体癣等，严重泛发或外用不佳用口服伊曲康唑抑制细胞色素P450酶治较严重感染需评估肝肾功能，特殊人群中儿童用温和外用遵医嘱，孕妇用抗真菌药权衡风险外用遵医嘱，肝肾功能不全者用要密切监测肝肾功能。
一、外用抗真菌药物
1.唑类抗真菌药：如酮康唑乳膏，其通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成发挥抗真菌作用，对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌活性；咪康唑乳膏能抑制真菌细胞膜的合成，对白色念珠菌等有较好抗菌效果，适用于体癣、股癣、手癣等浅表真菌感染。
2.丙烯胺类：特比萘芬乳膏可抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻断真菌细胞膜的合成，对皮肤癣菌有高效抗菌活性，常用于治疗足癣、体癣等。
二、口服抗真菌药物
对于严重、泛发或外用疗效不佳的真菌感染皮肤病，可考虑口服药物。例如伊曲康唑，其能高度选择性抑制真菌细胞色素P450酶，干扰真菌麦角固醇合成，适用于皮肤癣菌、酵母菌等引起的较严重感染，但需注意其可能对肝脏等有一定影响，使用前需评估患者肝肾功能等情况。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：低龄儿童使用抗真菌药物需谨慎，应优先选择温和、刺激性小的外用药物，且使用时需严格遵循医嘱，避免误服等情况，因为儿童肝肾功能发育不完全，药物代谢能力较弱。
2.孕妇：孕妇使用抗真菌药物需权衡风险，部分药物可能对胎儿有潜在影响，如无必要尽量避免系统使用口服抗真菌药，外用药物也需在医生指导下谨慎选择，确保母婴安全。
3.肝肾功能不全者：使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能，因为此类药物多经肝肾功能代谢，肝肾功能异常者药物代谢可能受影响，增加不良反应风险。
