肾阴虚与肾阳虚的核心区别在于寒热属性，可通过症状表现、舌象脉象、年龄性别差异及生活方式等维度综合判断。
一、症状表现差异。肾阴虚以虚热为核心表现，常见潮热盗汗（夜间睡眠时出汗）、五心烦热（双手心、双脚心及胸口自觉发热）、口干咽燥、小便短黄、大便干结、腰膝酸软伴热感、失眠多梦等；肾阳虚以虚寒为核心表现，典型症状为畏寒肢冷（肢体长期怕冷，尤其下肢明显）、腰膝冷痛（腰部及膝盖有寒冷感）、精神萎靡、面色白、夜尿清长（夜间排尿次数增多且尿液色浅）、大便溏薄（大便不成形）等。
二、舌象与脉象特征。肾阴虚舌象多表现为舌红少苔或无苔、舌面干燥、苔色偏黄，脉象细而快（细数）；肾阳虚舌象多为舌体胖大、边有齿痕、苔白厚腻或水滑，脉象沉迟无力（脉搏深而慢、力量弱）。舌脉变化需结合症状综合判断，单一指标存在误差。
三、年龄与性别差异。青壮年群体因长期熬夜、精神压力大等易出现肾阴虚，伴随失眠、记忆力下降；老年人肾阴虚常因津液不足，表现为口干、皮肤干燥；女性肾阴虚多与月经周期相关，如经量减少、阴虚火旺致心烦易怒；男性肾阳虚可能因久坐、久坐致寒凝血瘀，出现性功能减退、畏寒乏力。
四、生活方式相关影响。长期熬夜、过度使用电子设备（如手机）易耗伤阴液，加重阴虚；长期久坐不动、缺乏运动，尤其下肢血液循环差者易出现肾阳虚；饮食偏嗜辛辣、油炸食品会加重阴虚内热，而长期食用生冷食物、甜腻饮食则易损伤肾阳。
五、特殊人群注意事项。孕妇阴虚多因孕期血聚养胎致阴血相对不足，易出现口干、便秘，需优先通过饮食（如银耳、百合）调理；老年人因代谢减慢，肾阳虚者常伴随慢性咳喘、水肿，需结合基础疾病（如高血压、糖尿病）排查；慢性病患者（如糖尿病）因血糖波动易出现多饮多尿，类似肾阴虚表现，需及时就医明确诊断。
