以下几类人群应谨慎食用或避免食用山楂：脾胃功能虚弱者、胃酸过多者、孕妇、正在服用降压药/降糖药/抗凝血药的人群、儿童。
1.脾胃功能虚弱者：包括脾胃虚寒（表现为食欲不振、腹胀、便溏、手足不温）及慢性胃病患者（如慢性胃炎、功能性消化不良）。山楂含枸橼酸、苹果酸等有机酸，空腹或过量食用会刺激胃黏膜，增加胃肠负担，可能引发胃痛、胃胀或腹泻。长期胃酸分泌不足者食用后，胃部不适症状加重风险较高，食用量需严格控制，建议与主食搭配或餐后食用。
2.胃酸过多者：胃食管反流病、胃泌素瘤患者及长期反酸烧心人群，食用山楂会进一步刺激胃酸分泌，加重食管黏膜损伤，导致反酸、胸骨后烧灼感等症状。研究表明，胃酸过多者食用山楂后，食管下括约肌松弛概率增加，反流症状发生率升高，应避免生食山楂或过量饮用山楂制品。
3.孕妇：山楂中的山楂酸、黄酮类化合物可能兴奋子宫平滑肌，临床案例显示孕期过量食用山楂制品（如山楂干、罐头）可能增加子宫收缩风险，尤其孕早期胚胎着床不稳定时。建议孕妇食用前咨询医生，无先兆流产史者每次食用量不超过5颗，且避免空腹食用。
4.正在服用特定药物的人群：服用降压药（如钙通道阻滞剂）者，山楂酸可能协同降压，导致血压过低；与降糖药（胰岛素、磺脲类）同服时，可能增强胰岛素敏感性，引发低血糖；抗凝血药（华法林）使用者，山楂可能抑制血小板聚集，增加出血倾向。服药期间建议与山楂间隔2小时以上，必要时咨询药师调整方案。
5.儿童：1岁以下婴儿消化系统未成熟，胃酸分泌不足，山楂鞣酸与蛋白质结合形成沉淀，易致腹胀、便秘；3岁以下幼儿脾胃功能较弱，过量食用可能形成胃石症。儿科临床数据显示，5岁以下儿童单次食用山楂超过10颗后，胃肠不适发生率增加30%，建议以调整饮食结构改善食欲，如需食用，每次不超过3颗且充分咀嚼。
