心肌缺血在中医理论中多归属“胸痹”“心痛”范畴，中药治疗以辨证施治为原则，常用药物分为活血化瘀类、益气活血类、芳香温通类、滋阴养血类及其他辅助类，其核心在于改善心肌血供、调节气血运行。
一、活血化瘀类中药：以丹参、川芎、红花、桃仁等为代表。现代药理学研究表明，丹参中的丹参素能抑制血小板聚集，改善心肌微循环灌注；川芎嗪可扩张冠状动脉，增加心肌血流量；红花黄色素能抑制血栓形成，降低血液黏稠度。临床常用于气滞血瘀型心肌缺血，症状表现为胸部刺痛、固定不移、舌质紫暗等。
二、益气活血类中药：包括黄芪、党参、三七、丹参等配伍组方。黄芪甲苷可增强心肌收缩力，调节免疫功能；三七皂苷能抑制心肌细胞凋亡，改善心功能。此类药物适用于气虚血瘀型心肌缺血，常见乏力、气短、胸闷等症状，研究显示可减少心绞痛发作频率。
三、芳香温通类中药：以麝香保心丸、速效救心丸为代表。人工麝香可能通过调节血管舒缩功能缓解心绞痛；速效救心丸中的川芎嗪可扩张外周血管，降低血管阻力。多用于急性发作期或应急状态下，快速缓解胸闷、胸痛症状，长期使用需结合基础病调整方案。
四、滋阴养血类中药：适用于气阴两虚型心肌缺血，以麦冬、五味子、玉竹等为主。麦冬总皂苷可改善心肌细胞能量代谢，提高心肌耐缺氧能力；五味子能调节血脂代谢，降低甘油三酯水平。临床研究显示，此类药物联合基础治疗，可改善患者活动耐力，减少心电图缺血性改变。
五、特殊人群用药注意：低龄儿童（<12岁）避免使用活血化瘀、芳香温通类中药，以防影响血管发育或加重肝肾负担；孕妇及哺乳期女性需严格遵循中医师指导，避免麝香、桃仁等活血通经类药物；老年患者合并高血压、糖尿病等基础病时，需注意中药与西药相互作用，如丹参与抗凝血药联用时监测凝血功能；肝肾功能不全者慎用苦寒药物（如黄连），需在医师指导下调整剂量。
