近视可以通过科学干预控制进展，但无法完全逆转已发生的器质性改变。已形成的真性近视眼轴长度等结构性变化难以恢复，通过光学矫正、行为干预、药物辅助等手段可有效控制度数增长，降低并发症风险。
一、区分真性与假性近视的临床意义
假性近视由睫状肌痉挛引起，通过散瞳验光可明确诊断，经休息、放松训练等非侵入性手段可恢复正视状态。真性近视因眼轴延长或屈光结构异常导致，散瞳验光后度数持续存在，需长期干预控制进展。依据《临床诊疗指南·眼科学分册》诊断标准。
二、光学矫正的临床应用
框架眼镜是基础矫正手段，角膜接触镜（含硬性透气性接触镜RGP、角膜塑形镜OK镜）控制效果更优。《中华眼科杂志》研究显示OK镜可减缓近视进展50%~60%，需专业验配及定期复查角膜健康状态。
三、行为干预的核心策略
每日2小时以上户外活动可通过自然光刺激多巴胺分泌抑制眼轴增长，降低近视风险50%（《英国医学期刊》2021年研究）。遵循“20-20-20”法则（每20分钟远眺20英尺外20秒），控制连续近距离用眼≤40分钟，使用防蓝光眼镜减少光损伤。
四、药物辅助治疗的科学应用
低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可减缓近视进展50%~60%（《柳叶刀·儿童青少年健康》2023年研究），需在医师指导下使用，禁用于闭角型青光眼患者，6岁以下儿童慎用。
五、手术干预的适用与风险
准分子激光手术（LASIK/SMILE）适用于18岁以上、度数稳定2年以上人群，术前需排查圆锥角膜、干眼症等禁忌症。ICL晶体植入术适用于高度近视或角膜薄者，具有可逆性。术后需避免剧烈运动，定期复查眼压及角膜形态。
特殊人群提示：
儿童青少年每3~6个月筛查视力，优先非药物干预，6岁以下禁用阿托品；孕妇需监测眼压，减少低头动作；老年近视合并白内障者可选择多焦点人工晶状体，术后佩戴防紫外线镜。
