近视眼激光手术在严格术前评估和规范操作下是安全有效的成熟技术，其安全性和有效性获大量临床研究支持，但网上部分质疑源于术式选择不当、术后护理缺失或认知误区。
一、手术有效性与安全性的科学依据：主流术式如全飞秒SMILE、准分子激光原位角膜磨镶术LASIK术后3年裸眼视力≥1.0的患者占比超90%，《中华眼科杂志》2023年数据显示，术后视力稳定性达95%以上，并发症发生率（如感染、圆锥角膜）<0.5%，适合18岁以上、近视≤1200度、散光≤600度、角膜厚度充足的患者。
二、网上质疑声的常见成因：个体差异导致术后效果分化，如术前未完成详细检查（角膜地形图、波前像差分析），术后出现干眼（发生率约15%~30%）、夜间眩光（LASIK术后多见），若处理不及时易被误解为“手术失败”；部分患者对“近视治愈”存在误区，术后未注意用眼习惯导致度数反弹，主观归咎于手术。
三、术前评估与术式选择的重要性：年龄需≥18岁，近视度数近两年稳定（每年变化≤50度），角膜厚度≥480μm（SMILE需≥500μm），排除圆锥角膜、重度干眼症等禁忌证；高度近视（>800度）优先ICL晶体植入联合表层切削，角膜偏薄者选SMILE（切口小，保留更多基质）。
四、特殊人群注意事项：高度近视（800~1200度）术后残留近视风险增加，需与医生沟通预期；干眼症患者术前查泪液分泌试验（Schirmer试验），选择PRK等表层术式可减少角膜神经损伤；军人、运动员等需评估角膜抗冲击能力，SMILE因切口小（2~4mm）更适合。
五、术后护理与随访：术后1周内避免污水入眼，1月内不化眼妆，3月内避免潜水；遵医嘱使用抗炎（如妥布霉素地塞米松滴眼液）、人工泪液（玻璃酸钠），定期复查（术后1周、1月、1年），多数短期不适（干眼、眩光）可通过药物或行为调整缓解。
