孩子脸上白癣多为皮肤癣菌感染（如犬小孢子菌）引起，表现为边界清晰的脱色斑伴鳞屑，需通过真菌检查确诊，治疗以外用抗真菌药为主，日常需做好接触隔离和皮肤清洁。
一、常见致病原因
儿童皮肤角质层薄，易因接触患病动物（如宠物猫、狗）或感染者（如其他儿童）传播皮肤癣菌，常见致病菌包括犬小孢子菌、红色毛癣菌等。接触污染的毛巾、玩具等也可能引发感染。
二、典型临床表现
典型表现为圆形或椭圆形淡白斑，边界清晰，表面覆盖细小鳞屑（如糠秕状），部分伴随轻微瘙痒。若感染来自头癣（如头皮白癣），可能蔓延至面部，同时头皮出现断发、脱发斑。需注意与白色糠疹（淡白斑、鳞屑少、无传染性）鉴别，后者常与维生素缺乏、日晒相关。
三、关键诊断依据
临床观察典型形态（边界清、鳞屑特征）及接触史后，需通过真菌镜检（刮取鳞屑，显微镜下观察菌丝/孢子）或真菌培养明确诊断，排除白癜风、花斑癣等非感染性白斑。真菌检查阳性是确诊金标准。
四、科学治疗原则
1.外用抗真菌药物：优先选择儿童适用剂型，如1%特比萘芬乳膏、2%酮康唑乳膏，每日1-2次涂抹患处，疗程通常2-4周（需坚持至症状完全消退）。
2.避免刺激性治疗：禁用激素类药膏（如地奈德乳膏），可能加重感染扩散；2岁以下儿童尽量避免口服抗真菌药（如灰黄霉素），需医生评估感染范围后决定。
3.头皮感染协同处理：若合并头皮白癣，需同步治疗头皮（如外用5%硫磺软膏），定期剪发、清洁头发，防止真菌残留。
五、儿童日常护理要点
1.隔离与清洁：单独使用毛巾、脸盆，每日煮沸消毒接触过的物品；避免与患病儿童或宠物密切接触，接触宠物后彻底洗手。
2.皮肤保护：避免过度日晒（加重皮肤敏感），外出时用温和防晒霜，穿透气衣物减少摩擦。
3.避免搔抓：修剪孩子指甲，必要时戴手套，防止搔抓导致皮肤破损继发细菌感染，加重病情。
