直肠炎治疗需结合病因选择药物，常见药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、抗生素、益生菌及黏膜保护剂等，具体用药需由医生根据病情类型及个体情况制定方案。
一、按病因分类的治疗药物
1.溃疡性直肠炎：氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）是一线治疗药物，可局部或全身使用，抑制肠道炎症反应；病情较重时需短期联用糖皮质激素（如泼尼松龙），通过抗炎作用快速控制症状。
2.感染性直肠炎：细菌感染所致需根据病原体选择抗生素，如甲硝唑针对厌氧菌感染，环丙沙星针对革兰阴性菌；病毒感染可短期使用利巴韦林，真菌性感染需用抗真菌药物（如制霉菌素），用药前需明确感染类型。
3.放射性直肠炎：因放疗损伤肠道黏膜，需使用谷氨酰胺制剂促进黏膜修复，配合益生菌调节肠道菌群；局部炎症明显时可短期用糖皮质激素保留灌肠。
二、对症支持药物
1.黏膜保护剂：如蒙脱石散、硫糖铝，可覆盖直肠黏膜表面，减少刺激与损伤，缓解腹泻、疼痛等症状。
2.益生菌制剂：双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等，通过补充有益菌群调节肠道微生态，辅助改善肠道功能。
3.局部止痛药物：利多卡因凝胶或灌肠液可用于直肠黏膜损伤引起的疼痛，短期使用以缓解不适。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童：低龄儿童（尤其婴幼儿）禁用糖皮质激素口服制剂，溃疡性直肠炎优先通过饮食调整（如低脂、高纤维）及局部益生菌干预；感染性直肠炎需在医生指导下使用儿童剂型抗生素，避免影响生长发育。
2.孕妇哺乳期妇女：氨基水杨酸制剂（如5-氨基水杨酸）相对安全，哺乳期使用需监测婴儿反应；糖皮质激素仅在疾病严重且利大于弊时使用，孕妇禁用可能增加胎儿畸形风险的药物。
3.老年人：合并肝肾功能不全者避免使用环丙沙星等肾毒性药物，可优先选择局部用药（如美沙拉嗪灌肠剂）减少全身副作用；糖尿病患者慎用含糖皮质激素的制剂，需监测血糖变化。
