腰椎骨质增生伴随肾虚腰痛的药物治疗需以缓解疼痛、改善腰椎功能为主，优先选择非药物干预（如物理治疗、运动康复），药物治疗分为西医对症药物、中医辨证用药及神经营养类药物，具体需结合症状在医生指导下使用。
1.西医对症药物治疗
1.1非甾体抗炎药（如塞来昔布）：短期缓解疼痛，需注意长期使用可能引发胃肠道不适、肝肾功能损伤，用药期间建议监测指标。
1.2神经营养药物（如甲钴胺）：适用于伴随下肢麻木等神经压迫症状者，通过促进神经髓鞘修复改善症状。
2.中医辨证药物治疗
2.1肾阳虚腰痛：表现为腰部冷痛、畏寒肢冷，可选用温补肾阳类药物（如金匮肾气丸），需经中医师辨证确认证型。
2.2肾阴虚腰痛：表现为腰部酸痛、潮热盗汗，可选用滋阴补肾类药物（如六味地黄丸），同样需辨证使用。
3.非药物干预措施
3.1物理治疗：热敷（40℃~50℃毛巾敷于腰部，每次20~30分钟）、中频电疗等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应。
3.2运动康复：小燕飞（俯卧位，头胸及双下肢同时抬起）、五点支撑（仰卧位，双肘及双足支撑抬臀）等动作，增强腰背肌力量，改善腰椎稳定性。
3.3生活方式调整：避免久坐久站（每30~45分钟起身活动）、弯腰负重，控制体重（体重每增加10kg，腰椎负荷增加50%），选择硬板床睡眠。
4.特殊人群用药注意事项
4.1老年人：尤其合并高血压、糖尿病者，需在医生指导下用药，避免多种药物联用增加肝肾负担，优先选择外用药物（如氟比洛芬凝胶贴膏）减少全身副作用。
4.2孕妇及哺乳期女性：孕期腰痛优先通过休息、局部热敷缓解，避免口服药物；哺乳期女性需暂停服用非甾体抗炎药，改用物理治疗。
4.3儿童：腰椎骨质增生罕见，若出现腰痛，需排查外伤、感染等病因，避免自行服用成人药物，必要时采用中医推拿（由专业医师操作）辅助缓解症状。
