怀孕6周发现甲减，若未及时干预，可能对胎儿产生不良影响，尤其是神经智力发育和妊娠结局方面。
一、胎儿神经智力发育影响：妊娠6周时胎儿甲状腺尚未开始自主分泌激素，依赖母体提供甲状腺激素，此时母体甲减会导致胎儿甲状腺激素不足，影响脑发育关键期（孕10周前）的神经细胞增殖与分化。临床研究显示，孕早期TSH＞2.5mIU/L且FT4＜12pmol/L的甲减孕妇，后代儿童期智力评分较正常孕妇后代低5~8分，智商发育延迟风险增加30%。
二、妊娠并发症风险增加：甲减可能通过影响胎盘功能、干扰母体代谢平衡增加妊娠并发症。Meta分析显示，未治疗甲减孕妇流产率（15%~20%）较正常人群（8%~10%）升高，早产风险增加2倍，低出生体重儿发生率升高1.5倍。此外，胎盘早剥、妊娠期高血压疾病发生率也显著高于正常人群。
三、甲状腺自身抗体的影响：若孕妇合并甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，即使甲状腺功能正常，妊娠期间甲状腺激素需求增加可能诱发亚临床甲减，导致胎儿甲状腺发育受抑制。研究表明，TPOAb阳性孕妇流产风险升高2~3倍，且可能增加胎儿甲状腺功能异常的长期风险。
四、治疗干预的关键作用：左甲状腺素是妊娠甲减的一线治疗药物，循证医学证实其能有效降低妊娠并发症风险。国际指南推荐，孕早期甲减患者需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L之间，FT4维持在参考范围下限以上，以保证胎儿正常发育。用药期间需定期监测甲状腺功能，避免因过度补充导致甲亢。
五、特殊人群的注意事项：有甲状腺疾病史、自身免疫性疾病史或反复流产史的孕妇，应在孕前3个月完成甲状腺功能筛查。孕期需每4~6周复查一次TSH，TPOAb阳性者建议同时监测甲状腺功能指标。生活方式上需保证每日碘摄入110~230μg（如食用加碘盐），避免吸烟、过度劳累，维持情绪稳定，这些措施有助于改善甲状腺功能。
