胃出血需通过多维度检查明确病因及出血部位，主要检查项目包括内镜检查、影像学检查、实验室检查及特殊人群针对性检查。
一、内镜检查
胃镜是诊断胃出血的首选方法，可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜，明确出血点（如溃疡、静脉曲张、肿瘤），并同步完成活检（明确病理性质）及止血操作（如注射止血剂、电凝）。儿童患者需谨慎评估，仅在怀疑血管畸形等特殊病因且保守治疗无效时考虑，操作前需严格禁食禁水；老年患者若合并严重心肺疾病，需在监护下进行，避免镇静过度影响呼吸功能。
二、影像学检查
1.增强CT扫描：可评估胃壁厚度、有无占位性病变，对急性出血者辅助定位出血部位（如血管畸形、动脉瘤），但对缓慢少量出血敏感性有限。肾功能不全者需提前评估造影剂耐受性，避免急性肾损伤。
2.选择性血管造影：适用于内镜无法明确或持续出血者，可定位出血动脉并同步进行介入止血。检查前需停用抗凝药物，碘过敏者需选用非离子型造影剂以降低过敏风险。
三、实验室检查
1.血常规检测：血红蛋白、红细胞压积动态下降提示出血进展，老年患者需结合基础贫血病史（如营养性缺铁性贫血）鉴别慢性失血；儿童贫血需警惕营养性或先天性出血性疾病。
2.凝血功能筛查：PT、INR、APTT等指标异常提示凝血障碍，需排查肝病、长期服用抗凝药等因素，避免止血治疗加重出血风险。
四、特殊人群检查注意事项
孕妇患者若需影像学检查，优先选择无辐射的MRI，避免CT增强扫描对胎儿的潜在影响；老年患者需评估心肺功能储备，检查中备好抢救设备；儿童患者原则上避免胃镜，可考虑无创检查（如粪便潜血+腹部超声）排查病因，必要时在麻醉科协作下进行内镜检查。
五、检查后护理要点
检查后24小时内禁食禁水，逐步过渡至温凉流质饮食（如米汤）；老年患者需家属陪同，监测呕血、黑便量及生命体征，预防体位性低血压；儿童患者检查后需观察吞咽功能，避免呛咳导致误吸。
