疱疹病毒治疗以抗病毒药物为核心,结合对症支持及特殊人群调整方案,需根据病毒类型(单纯疱疹、带状疱疹等)选择药物及干预方式。
一、抗病毒药物治疗1.单纯疱疹病毒(HSV):口唇疱疹、生殖器疱疹轻症可自限,中重度或免疫低下者用阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类药物,抑制病毒复制,缩短病程。2.带状疱疹病毒(VZV):72小时内用药效果最佳,阿昔洛韦、泛昔洛韦等可减少神经痛,免疫正常者疗程7~10天,免疫低下者延长。
二、对症支持治疗1.疼痛管理:带状疱疹神经痛可短期用对乙酰氨基酚,儿童优先物理止痛(如冷敷),避免阿司匹林。2.局部护理:保持干燥清洁,口唇疱疹用生理盐水擦拭,生殖器疱疹避免性生活,防止继发感染。3.发热处理:体温<38.5℃温水擦浴,>38.5℃用对乙酰氨基酚,儿童禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。
三、特殊人群治疗注意事项1.儿童:轻症自限,无需药物;免疫缺陷或重症者需医生评估,避免自行使用抗病毒药。2.孕妇:妊娠中晚期HSV感染可用阿昔洛韦,需产科评估;禁用可能致畸药物。3.老年人及慢性病患者:需监测肝肾功能,阿昔洛韦经肾脏排泄,肾功能不全者调整剂量;合并糖尿病者加强局部感染控制。
四、预防复发与长期管理1.提高免疫力:规律作息、补充维生素C、锌,适度运动,减少熬夜及精神压力。2.避免诱因:HSV-1感染与疲劳、日晒相关,生殖器疱疹需性伴侣同治,戴安全套防护。3.定期复查:免疫低下者(如HIV感染者)需长期抑制病毒复制,遵医嘱用药并监测病毒载量。
五、并发症处理1.继发细菌感染:局部红肿、脓性分泌物时,外用莫匹罗星软膏,必要时口服抗生素。2.眼部并发症:HSV角膜炎需眼科局部使用抗病毒滴眼液(如阿昔洛韦滴眼液)。3.神经系统症状:带状疱疹合并脑炎、脑膜炎时需住院治疗,联合甘露醇降颅压及抗病毒药物。



















